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时间：2020-03-25
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1、腹腔镜结直肠癌根治术刘衍民现状：结直肠癌根治的金标准术式（技术成熟、规范、效果好、损伤少）但普及率低、发展很不平衡我国10%±（0~85%）美国8.9%韩国45%原因：设备不足（超声刀）费用高（吻合器等昂贵器械）技术不普及（学者少、病例少）四级手术需准入申请1.熟悉镜下的解剖标志线：即Told’s线（黄白交界特征）标志面：肾前筋膜表面与结直肠系膜相贴的面标志间隙：Told’s间隙两处障碍：结直肠下AV根部和直肠侧韧带解剖分离时沿其线，并始终在其间隙和平面进行。关键技术关键技术2.肠系膜下AV显露技巧：垂直向左上方牵引，使血管蒂形成三角形操作窗口，便于AV、神经的保护和淋巴结的清除
2、。3.中间入路：即行右半结肠切除时先从肠系膜上动静脉根部开始4.TME（直肠全系膜切除）超低位直肠癌行前切除术和TME关键技术5.并用直肠外翻技术（解决断肠与吻合难度大问题）技术关键词1.Told’s线、面和间隙（左半结直肠）2.拉出操作窗3.中间入路（右半）4.TME和直肠外翻技术（低位）腹腔镜直肠上段癌切除术
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