腹腔镜结直肠癌根治术临床研究

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1、腹腔镜结直肠癌根治术临床研究　　[摘要]目的分析腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果。方法随机选取本院2010年9月～2012年9月收治的50例结直肠癌患者，随机分成观察组与对照组，观察组患者采用腹腔镜下根治术治疗，对照组采用开腹结直肠癌根治术治疗，对比两组治疗效果。结果两组均未出现死亡及严重并发症，观察组患者术后进食时间、住院时间、术后镇痛率、术中失血量均明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论腹腔镜根治术治疗结直肠癌具有安全可靠、术后恢复快、创伤小等优势，值得临床推广。[关键词]腹腔镜根治术；直结肠癌；临床效果[中图分类

2、号]R735.3+7[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2014）02（a）-0169-02消化系统恶性肿瘤中，结直肠癌发病率较高，腹腔镜手术具有并发症少、患者恢复快、创伤小等优势，目前已被广泛应用于结直肠癌患者的临床治疗[1]。本文选择2010年9月～2012年9月本院收治的结直肠癌患者，采用腹腔镜根治术治疗，效果较好，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料4随机选取本院2010年9月～2012年9月收治的50例结直肠癌患者为研究对象，男23例，女27例，年龄最小20岁，最大88岁，平均（52.1±1.9）岁。其中3

3、例行Hartmann手术，5例行Miles手术，13例行直肠癌Dixon手术，14例行左半结肠癌根治术，6例行横结肠癌根治术，9例行右半结肠癌根治术。全部患者随机分为观察组与对照组，分别采用腹腔镜根治术及开腹根治术治疗，每组25例患者，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有比较性。1.2方法两组患者均根据常规开腹手术的方式进行术前准备工作，根据肿瘤根治的基本原则，确定手术操作步骤，对照组采用常规开腹根治术治疗。观察组采用腹腔镜根治术治疗，气管插管，全身麻醉，截石位，取头高足低体位，根据肿瘤位置，合理调整体位。在患者肚脐

4、位置进行1cm的切口，穿刺建立人工气腹，气腹压力控制在1.6～2.0kPa[2]。放置Trocar后，采用腹腔镜进行检查。于患者右下腹麦氏点1.5cm的位置设置操作孔，将2个操作孔安置在左麦氏点及右中腹之间，切口大小0.54cm。通过电钩游离降结肠、乙状结肠系膜，全面显露输尿管，对血管四周的淋巴结、脂肪等物质进行清理，钛夹夹闭血管两端，超声刀切断肠系膜血管，腹腔镜下进行直肠全系膜切除术[3]。通过电钩顺盆筋膜脏壁的方向进行分离操作，尽可能避免伤害直肠系膜，根据肿瘤位置采用腹会阴联合切除术、低位前切除术、乙状结肠切除、右半结肠切除、

5、左半结肠切除等进行针对性治疗[4]。1.3观察指标观察两组患者术后进食时间、术后镇痛率、住院时间、术后排气时间、术中失血量、并发症发生率、淋巴结清除数等。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P0.05）；对照组出现呼吸道感染1例，泌尿道感染1例，肠粘连肠梗阻2例；观察组出现吻合口瘘1例，泌尿道感染1例，呼吸道感染1例，两组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。术后随访1～3年，观察组复发2例（8.0%），对照组复

6、发5例（20.0%），两组差异有统计学意义（P0.05）。综上所述，笔者认为腹腔镜根治术治疗结直肠癌，安全可靠，创伤小，术后恢复快，能够获得较为理想的效果，对提高患者生活质量有重要意义，值得推广。[参考文献][1]何志国，熊焰，余铖，等.腹腔镜及开腹结直肠癌根治术的临床对比[J].中国普通外科杂志，2012，21（9）：1175-1177.4[2]卢利新.腹腔镜结直肠癌根治术37例临床疗效观察[J].西部医学，2013，25（7）：1060-1061.[3]侯森.腹腔镜结直肠癌根治术的临床体会[J].腹腔镜外科杂志，2012，17

7、（6）：430-431.[4]蒋伟，孙冬林，张丰，等.腹腔镜直肠癌根治术的临床体会[J].江苏医药，2010，36（24）：634-635.[5]刘奎.腹腔镜下结直肠癌根治手术临床分析[J].中国当代医药，2011，18（8）：187-188.[6]李诗杰，任学群.腹腔镜和开腹结直肠癌手术对胃肠功能的影响[J].中国现代医生，2013，51（7）：45-46.[7]郑志刚，廖继红.腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌患者的疗效比较[J].当代医学，2013，19（17）：32.[8]温学文，张彤，罗劲根.腹腔镜下直肠癌根治术与开腹手术的疗

8、效比较[J].广东医学，2011，32（10）：672-673.[9]金晰函，杜金林，戴志慧，等.腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术287例经验分析[J].浙江创伤外科，2011，16（3）：341-343.（收稿日期：2013-12-12本文编辑：魏玉