腹腔镜下结直肠癌根治术的临床应用研究

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1、腹腔镜下结直肠癌根治术的临床应用研究作者：陶凯雄王国斌卢晓明龙跃平蒋春舫黄文广周颜才蔡开琳韩高雄陈道达【摘要】目的：探讨腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用价值。方法：回顾分析７７例腹腔镜下结直肠癌根治术的临床病例资料，其中右半结肠切除术１２例、横结肠切除术２例、左半结肠切除术１２例、乙状结肠切除术８例、直肠癌行直肠前切除术１９例、直肠癌行结肠拖出式切除术８例、Ｍiles术１２例、结肠次全切除术２例、全结肠切除术２例。结果：７5例均在腹腔镜下完成，腹腔镜手术切除率９７４％（７５/７７），２例中转开腹行Miles术；手术时间平均１７５min；术中出血量平均１１０ml；

2、术后肠蠕动恢复时间平均１９d；术后无出血、吻合口漏、伤口感染等并发症，４例出现轻度尿潴留症状，６例术后轻度性功能障碍；术后平均住院７５d；术后随访２～４２m；死亡２人。结论：运用腹腔镜技术进行结直肠癌根治术，具有操作安全、创伤小、恢复快等特点，不仅技术上可行，而且完全可达到开腹根治术的效果。【关键词】腹腔镜；结直肠癌；根治术Clinicalapplicationoflaparoscopicradicalresectionforcolorectalcancers【Abstract】Ｏbjective:Tostudythevalueoflaparoscopicra

3、dicalcolorectomyforcolorectalcancer.Methods:Theclinicaldataof77patientsedlaparoscopiccolorectomyongthem，12casesperformedrighthemicolectomy，2casesbytransversecolorectomy，12casesbylefthemicolorectomy，8casesbysigmoidcolorectomy，19casesbyrectalanteriorresection，8casesbyparksoperation，12

4、casesbyMilesoperation，2casesbysubtotalcolorectomyand2casesbytotalcolorectomy.Results:75casesedbylaparoscopiccolorectomysuccessfully,tnerateoflaparoscopicexcisionis97.4%,2casesyprocedures(Milesoperation);theaverageoperativetimeinutes;theaveragelosebloodl;theaveragepostoperativeconval

5、escenceofintestinalperistalsisorrhage，anastomosticleakage，ildretentionofurine，6casesildsexualdysfunction;themeanhospitalstay2to42months,2casesdiedoftumormetastasis.Conclusions:Thelaparoscopicradicallycolorectomyforcolorectalcancerisnotonlytechnologicallyfeasibleandsafea，painandrapid

6、recovery,butalsopletelyeffectiveparingtotheopencolorectomy.【Keyy，LC）问世以来，腹腔镜技术以其微创、美容、恢复快等特点普遍开展起来；几乎在与此同时的九十年代初期，人们就已经开始尝试将腹腔镜技术运用于传统的结直肠外科手术并取得了成功；由此，开始了微创结直肠外科手术的新纪元。我院2000年12月～2004年10月开展腹腔镜下结直肠肿瘤切除术77例，取得了较满意的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组77例，男46例，女31例，27～91岁，平均55岁；回盲部肿瘤7例、结肠肝曲肿瘤5例、横结

7、肠肿瘤２例、结肠脾曲肿瘤5例、降结肠肿瘤7例、乙状结肠癌8例、中上段直肠癌7例（距肛缘≥7cm）、低位直肠癌12例（距肛缘5～7cm）、超低位直肠息肉癌变8例（息肉距肛缘２～5cm）、直肠肛管癌12例、溃疡性结肠炎癌变２例、结直肠多发性腺瘤样息肉癌变1例、多发性结直肠炎并狭窄1例。病理类型：高分化腺癌11例、中低分化管状腺癌26例、低分化腺癌18例、未分化癌5例、粘液腺癌8例、鳞状细胞癌3例，腺瘤癌变4例。Dukes分期A期14例、Ｂ期32例、C期28例（C１期16例、C2期12例）、D期3例。1.２手术方法麻醉及体位：术前准备与常规开放手术相同；所有患者均采

8、用气管插管全身麻醉方式；体位根据手术方