胆道镜联合腹腔镜治疗胆管结石的手术配合及护理研究.doc

《胆道镜联合腹腔镜治疗胆管结石的手术配合及护理研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、胆道镜联合腹腔镜治疗胆管结石的手术配合及护理研究【中图分类号】R657.4【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0272-02胆管结石是一种常见的胆道系统疾病，主要是指肝内外胆管内有结石生成［1］。女性胆结石患者居多，主要是因为女性身体中雌激素水平高，会对肝内葡萄糖醛酸胆红素形成造成一定影响，会让非结合胆红素增多，雌激素会阻碍胆囊排空，造成胆汁淤积，容易形成结石。胆管结石主要特点为发病率高、溶石困难、排石不畅等。本文重点探讨了胆道镜联用腹腔镜治疗胆管结石的护理措施，现总结分析如下。1.资料与方法1.1-般资料

2、选取我院2013年5月至2014年4月收治的使用胆道镜联用腹腔镜手术治疗胆管结石患者50例，其中男15例，女35例，年龄32-75岁，平均年龄51.9岁。患者均行CT与B超诊断被确诊为胆管结石。1.2护理方法(1)术前护理：术前应观察患者是否有腹痛、寒战、体胆道镜联合腹腔镜治疗胆管结石的手术配合及护理研究【中图分类号】R657.4【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0272-02胆管结石是一种常见的胆道系统疾病，主要是指肝内外胆管内有结石生成［1］。女性胆结石患者居多，主要是因为女性身体中雌激素水平高，会对

3、肝内葡萄糖醛酸胆红素形成造成一定影响，会让非结合胆红素增多，雌激素会阻碍胆囊排空，造成胆汁淤积，容易形成结石。胆管结石主要特点为发病率高、溶石困难、排石不畅等。本文重点探讨了胆道镜联用腹腔镜治疗胆管结石的护理措施，现总结分析如下。1.资料与方法1.1-般资料选取我院2013年5月至2014年4月收治的使用胆道镜联用腹腔镜手术治疗胆管结石患者50例，其中男15例，女35例，年龄32-75岁，平均年龄51.9岁。患者均行CT与B超诊断被确诊为胆管结石。1.2护理方法(1)术前护理：术前应观察患者是否有腹痛、寒战、体温偏高等现象，同时应该观

4、察患者是否有体温过高、脉搏跳动变快、血压降低等临床表现，护理人员应配合医生做好预防感染的工作，患者要注意卧床静养、减少下床活动。与病人建立良好的护患关系，了解其对手术治疗的心理状况［2］。针对病人的恐惧、紧张心理，向病入讲解手术方式，讲解有关腹腔镜的有关知识、优点以及局限性。减轻患者顾虑，使其积极主动配合治疗和护理；（2）配合医生做好各种检查：了解心、肾、肝等重要脏器的功能情况，为手术提供依据；（3）术前准备：向患者介绍术前锻炼内容，引导患者在病床上使用便器大小便，进行有效的咳嗽与咳=1痰。术野皮肤备皮与手术前十二个小时禁止食用食物、

5、手术前四个小时禁止饮水；手术前一天晩上使用肥皂水进行一次灌肠，手术当天早上留置胃管与尿管，防止伤害膀胱利于暴露手术视野与手术中监测，保障患者术中安全，防止术后并发症；（4）术后护理：①卧位：病人返回病房后麻醉未醒时予去枕平卧，头偏向一病房例至麻醉完全清醒；②生命体征监测及病情观察：病人返后麻醉未醒时予往枕平卧，头偏向一例至麻醉相对清醒。腹腔镜肝叶切除术后易引起出血，密切观察生命体征，嘱绝对卧床休息同时观察引流管情况，妥善固定各种管道，密切观察量、性质、颜色；防治其它并发症,肝内胆管结石患者术后早期床上活动,视病情离床活动，防止发生如肺

6、部感染、粘连性肠梗阻等。（5）康复期护理：饮食指导，加强营养，避免油腻食物，术后要控制动物油、肥肉等油腻食物摄入；要注意饮食和饮水卫生，生吃瓜果要先洗干净，然后用开水或凉开水冲一冲，以防吃入蛔虫及残留农药。养成不喝生水喝开水的良好习惯。要多吃些含维生素的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、菠菜、白菜等［3］，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。禁食易产生气体的食物,如：马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。除此之外还要注意饮食规律，养成良好的生活习惯，才能配合饮食合理的进行调整。(6)恢复期护理：注意休息，劳

7、逸结合。3-6个月不宜提重物或执行粗重的工作，一般休息时间为45d左右。通过以上各种护理措施，使病员术后恢复良好,发挥出最佳生理效应，满意出院。2.结果全部患者均使用腹腔镜指导下将胆总管切开，使用胆道镜探查取石手术时间为90-210分钟手术中出血量为3~109ntL,有10例患者未放置T型引流管，其中有7例患者未出现明显腹部体征与不适感，有3例患者术后有胆汁流出，均于7天内停止流出。40例患者均放置T型引流管，均无发生胆汁流出现象，没有严重术后并发症发生。3.讨论治疗胆总管结石手术非常重要，但是胆总管结石术后护理更是不可轻视。胆总管结

8、石患者手术后应取枕平卧大约六个小时，禁止摄入食物一天至两天，禁食时间里应保持口腔清洁，按照患者病情恢复程度，由进食流质食物转变为普食。定期更换引流袋，同时严格执行无菌技术操作。保持引流畅通无阻，防止T管扭曲、受压和滑脱，