胆道镜配合手术治疗肝胆管结石疗效观察

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1、胆道镜配合手术治疗肝胆管结石疗效观察摘要：目的：探究胆道镜配合手术治疗肝胆管结石的疗效。方法：对照组给予常规治疗，肝部分切除联合T管引流术；观察组胆道镜配合常规术式治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组优良率93.75%,明显优于对照组的78.75%；在手术时间、术中出血量、术后残石率、复发率及并发症发病率比较中，观察组明显优于对照组。结论：经胆道镜配合传统手术，有利于提高临床疗效，清除结石，降低残石率和复发率，进而避免再次手术，提高患者术后生活质量。关键词：胆道镜；配合手术；肝胆管结石肝胆管结石是肝胆外科临床常见多发症之一，该症发病具有隐匿性、持续进展性、不可逆性

2、，且往往于术后存在残存结石复发率高的特点，需要二次手术治疗，增加患者痛苦和经济负担［1］。临床研究发现，在行肝切除术中联合胆道镜可显著降低残石率。为此本文将对2011年7月〜2012年7月期间我院收治的80例肝胆管结石患者行常规术式联合胆道镜配合治疗，取得显著效果，现将结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2011年7月〜2012年7月期间我院收治的160例肝胆管结石患者，其中男90例，女70例；年龄25〜78岁,平均年龄(48.5±2.3)岁；病程1〜10年，平均(5.6±0.5)年；所有患者均经B超、CT、T管造影检查确诊，其中左肝内胆管结石48例，右肝

3、内胆管结石52例，肝总管结石32例，胆总管结石28例。所有患者均对本次研究知情且签字,随机平均分为观察组和对照组各80例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性,P〉0.05o1.2方法所有患者均行全身麻醉，取仰卧位，对照组给予常规治疗，肝部分切除联合T管引流术；观察组在常规术式基础上联合胆道镜治疗，具体操作如下：常规开腹，显露、分离胆总管，并行胆总管前壁切开，将胆管切口附近结石行常规取石，于胆总管切口处置入胆道镜，对左右肝管及胆总管内部情况进行观察，若有松动结石可采取网篮取石，将取石网篮经活检孔送出，再张开反复拉动，待套住结石后可与

4、镜体一同取出；若有嵌顿型结石，可采取液电碎石机行胆道镜下碎石，再配合取石网篮取石；若遇到左右肝管开口处狭窄时，可沿肝总管向上切开左右肝管狭窄处，行胆道镜远端结石取石，再行肝门部胆管整形胆肠吻合术。术后所有患者均常规留置T管引流，并给予抗生素治疗。1.3观察指标术后随访6〜12个月，观察对比两组临床疗效及手术时间、术中出血量、术后残石率、复发率及并发症发病率。1.4疗效评定优良：术后经T管造影、B超等相关检查，未见结石，术后临床症状消失，并发症少，1年后无自觉症状，无结石复发；差：术后仍有腹痛等临床症状，且术后并发症较多，1年内结石残留率较高，需要进一步治疗。2结果

5、2.1临床疗效术后两组患者均随访6〜12个月，观察组优良率93.75%(75/80),明显优于对照组的78.75%(63/80),两组比较差异具有统计学意义，P