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《纤维胆道镜配合中药治疗肝内胆管残留结石.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、一纤维胆道镜配合中药治疗肝内胆管残留结石.文/容浩李与勇张华珍李波、一临床资料-、1一般资料,。,38例均为胆道术后置有T管病人其中男19例女21⋯:端i萝兹〕蒸澎:默翼鬓穿菜溉:黯拟瑟黯‘‘管左“肝“等”取净纂嘿暴霉淤咔护一,组即20例为对照、为实验粱髦瘾骡暴蜘{拐拼几黑撒魏嚣默集劣黑身翟瓢、、。,A(上接第23页)O级1周左右痊愈l级2周左右痊素C卫B族的补充,,一组织要彻底清创[4工对于坏死干枯较硬的愈2级3周左右痊愈34级创面愈合时,,,间不等4一22周左右可痊愈部分病例需肌肉组织在清创时要谨慎勿伤及深部的。,,豁矍正常组织溃疡面大脓汁较多的创面用用植皮术闭合创面,犷生理盐水棉球
2、蘸洗去除脓汁和坏死组,,织再用3%的双氧水溶液反复冲洗创面2讨论淤沙,,,。,[2]陆民黄新天蒋米尔张洛革糖然后再用生理盐水冲洗创面如有深部窦一,,,由于糖尿病的不可根治性糖尿病足进况道引流不畅者要切开引流对骨与肌键,、、,纂露杏,的难治性在抗感染手术换药的同时⋯暴露的创面要慎重处理好进一步清洗后黑畔吟,u,应合理使用胰岛素和降糖药物控制血糖。。在创面上喷洒8万庆大霉素后可用l%。,璧梦讹誉瞥苗笙利凡诺纱条填塞以引流消炎待炎症控制可明显减缓糖尿病微血管病变的进展并髦黔,:,。给予恰当的营养支持疗法调整全身情2001279。〕杨。生烧后创面用自制外用药纱换药创面宽大,,,赢,,。调治心理控
3、制热能合理运动等这些汤。者培养新鲜肉芽用植皮术闭合创面具况协。:、、、。都是治疗糖尿病糖尿病足的基础原则伤散的体会护理进修杂志,l夕95,747有截肢趾征者行坏死肢趾截除术、、。13结果和根本措施此外还需要注意钙锌维生24、,,药的配合使用扩大了胆道镜的应用范胆道镜取石如果果第一次纤维胆道镜取与胆管壁的粘连松动胆管末梢结石下,,。,。移小的结石流到胆总管后冲洗时由T管围二者相得益彰石未净一周后再行取石、,,,,冲出较大结石降人胆总管在一二级胆当然胆内胆管结石能否取出取净对照组病例术后未作中医药处理常、、,,,规术后ZW行T管造影证实胆总管下段管易于胆道镜网蓝取出使大部分难取与胆道镜取石技
4、术技巧辅助设备有极、、。“”,。、T通畅夹管观察待术后第30天行胆道镜性结石变得易于取出反复用肝素盐水大关系首先放置管要保持短直粗,,。5%碳酸氢钠的正确方法;其次在操作中要极有耐心取石和构橡酸钠溶液冲洗T管这。“”,,反复寻找据慧星定律有脓絮的地方分别记录两组病例术后每例病人作个冲洗液有溶解结石作用又把由于中药、、就有可能有结石的存在;第三、掌握术后胆道镜次数胆道镜取石操作时间结石作用而排出至胆总管内的细小泥沙样结。。石冲出来应用硫酸镁和654一2有解痉扩胆道镜取石时机和预防并发症的出现;第取净例数、、、,实验组18例术后共作胆道取石2张胆管利胆止痛作用地塞米松具有抗四必须熟悉掌握一些
5、特殊困难下的胆道、.,、,,次平均每例病人122次;而对照组20例炎减轻管瓷水肿作用推按运经仪有通镜取石方法如大结石或嵌顿结石胆管、、,。、;术后共作胆道镜取石35次平均每例病经活络畅通胆管功效狭窄肝边缘结石等第五熟悉判断取净.,、,人作175次两组病例术后要作胆道镜次口服油煎鸡蛋可促进胆汁分泌和促肝内胆管结石的标准必须做到B超胆,、、。<0.05);数对比对照组明显多于实验组(P进胆囊收缩泥沙样小结石随大量胆汁流道造影胆道镜检查三者相结合。,实验组平均每例病人作胆道镜操作时间人T管经过上述措施综合处理后术后胆道镜在术后治疗肝内胆管残石有,,。,45分钟明显短于对照组72分钟两者相胆道镜
6、可明显观察到胆管壁炎症情况好特殊的作用及地位中医药的配合应用、、、,,,,比;有显著差慢(P<0.05)实验组残石完全转脓絮脓条脱落减少位置下移结石方便了胆道镜操作提高了疗效但因为、、,,取净17例还有一例因胆管纤细弯曲及狭数量有所减少胆汁变清结石变小变松术后胆道镜的应用是治疗的继续和补救,,,、。,窄二次取石及扩张胆管后病人放弃治动用胆道镜容易取出内环境改善术后措施所以应该强调不要过分依赖术后胆,,,,疗残石取净率达94。%对照组残石取净l胆石复发的机会也减少而未用中医药治道镜而忽视胆道镜在术中的充分运用,、,,7例取净率85%两者相比有显著差异疗组病例术中与术后胆道镜观察之结石只要病
7、情允许术中力争在胆道镜配合或、、.。。,,、(P<005)分布位置数目等情况变化则不大所以指导下利用一切办法尽量取净结石以,,,胆道镜配合中药有利于胆道镜操作提高免给术后带来困难要扩张犬结石术中、二讨论,、、.胆道镜工作效率又可以明显缓解黄疽摹处理如病肝应果断地切除狭窄的胆管胆道术后残留结石一直是胆道外科、,、。腹痛腹胀等症状改善肝功减少胰腺为术后胆道镜治疗创造有利条件,。、的一大难题困扰着外科大夫随着胆道。炎结石复发等并发症发生胆
