组织学类型在晚期NSCLC诊治中的角色演变.ppt

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1、组织学类型在晚期NSCLC诊治中的角色演变主要内容影响NSCLC生存的预后/预测因子NSCLC组织学分类的演变组织学类型在晚期NSCLC诊治中的角色演变在以病理组织学为依据的治疗时代，仍需解决的问题主要内容影响NSCLC生存的预后/预测因子NSCLC组织学分类的演变组织学类型在晚期NSCLC诊治中的角色演变在以病理组织学为依据的治疗时代，仍需解决的问题影响NSCLC生存的预后因子预后因子：与生存有关的疾病特征和患者特征，与采取何种治疗无关PS性别年龄分期吸烟状态种族EGFR突变影响NSCLC生存的预测因子预测因子：与某项治疗相关并可预测治疗结果的分子标志物ERC

2、C1EGFR突变组织学类型：已日益受到重视主要内容影响NSCLC生存的预后/预测因子NSCLC组织学分类的演变组织学类型在晚期NSCLC诊治中的角色演变在以病理组织学为依据的治疗时代，仍需解决的问题既往的组织学分类小细胞肺癌(SCLC)非小细胞肺癌(NSCLC)2004年WHO肺癌新病理分类鳞癌小细胞癌腺癌大细胞癌腺鳞癌伴有多形性/肉瘤样/肉瘤成分的癌类癌唾液腺型癌无法分类的癌陈岗等.中国肿瘤2004;13(10):613-615.2011年手术切除标本中肺腺癌的IASLC/ATS/ERS分类肺腺癌浸润前病变浸润性腺癌微浸润腺癌（≤3cm，以鳞屑样生长方式为主且

3、浸润≤5mm）浸润性腺癌变异型非典型腺瘤样增生原位腺癌（≤3cm，之前的BAC）非粘液型粘液型粘液/非粘液混合型以鳞屑样生长方式为主（浸润>5mm，之前的非粘液型BAC）以腺泡样生长方式为主以乳头状生长方式为主以微乳头状生长方式为主以实性生长方式为主伴粘蛋白产生浸润性粘液型腺癌（之前的粘液型BAC）胶样型腺癌胎儿型腺癌（低级别、高级别）肠型腺癌非粘液型粘液型粘液/非粘液混合型TravisWD,etal.JThorOncol2011;6(2):244-285.小标本活检及细胞学分类变化情况2004年WHO分类IASLC/ATS/ERS的最新分类腺癌混合性腺泡样乳头

4、状实性清晰呈现腺癌的形态学表现：腺癌，描述可辨别的呈现类型（包括未包括在2004年WHO分类中的微乳头状腺癌）Comment：若为单纯的鳞屑样生长——注意在这个小标本中，不能排除存在浸润成分细支气管肺泡癌（非粘液型）腺癌伴鳞屑样生长型（若为单纯性，需注意：不能排除存在浸润成分）细支气管肺泡癌（粘液型）粘液型腺癌（描述呈现的类型）胎儿型腺癌伴胎儿型粘液型（胶样）腺癌伴胶样型印戒细胞腺癌伴（描述呈现的类型）及印戒细胞特征透明细胞腺癌伴（描述呈现的类型）及透明细胞特征在2004年WHO的分类中无对应——绝大多数为实性腺癌无腺癌的形态学表现（特殊染色支持）：非小细胞癌，

5、支持腺癌TravisWD,etal.JThorOncol2011;6(2):244-285.不同组织学类型的NSCLC所占比例对12509NSCLC患者的回顾性分析显示：超过50%的NSCLC为腺癌，且在女性患者中该比例达88%SakuraiH,etal.JThoracOncol.2010;5(10):1594-601.肺癌的增长主要来自于腺癌ChenKY,etal.Cancer2005;103:2566-2575.年肺癌患者数腺癌鳞癌小细胞癌大细胞癌未分化癌N=2714来自中国台湾地区的统计学数字主要内容影响NSCLC生存的预后/预测因子NSCLC组织学分类的

6、演变组织学类型在晚期NSCLC诊治中的角色演变在以病理组织学为依据的治疗时代，仍需解决的问题ECOG1594研究显示三代化疗药物的疗效不受组织学类型的影响，健择®的TTP最长WCLC2009-TienHoang,etal.Abstract#PD6.4.1.方案鳞癌(N=224)腺癌(N=647)大细胞癌(N=74)其他(N=194)P值mOS(m)紫杉醇/顺铂6.99.16.160.09健择®/顺铂9.48.19.77.90.63多西紫杉醇/顺铂8.17.76.88.20.91紫杉醇/卡铂9.37.68.36.90.37P值0.180.390.390.82PFS

7、(m)紫杉醇/顺铂2.63.73.52.80.43健择®/顺铂4.44.44.53.40.43多西紫杉醇/顺铂3.13.74.23.60.54紫杉醇/卡铂3.73.53.92.20.25P值0.20.190.560.682007年前组织学类型的预测和预后功能HirschFR.etal.JournalofThoracicCancer.2008;3(12):1468-81组织学类型的预测和预后功能还不能确定研究概况：该文章系统回顾了1982-2007年间，有关组织学预测、预后价值的各类文献研究结果：有11篇与化疗有关的文章认为组织学类型与临床预后有关，7篇文章认为组

8、织学类型可预测治疗结果有