抑扬酒连散治疗前葡萄膜炎的疗效观察.doc

《抑扬酒连散治疗前葡萄膜炎的疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、抑扬酒连散治疗前葡萄膜炎的疗效观察【摘要】目的观察抑扬酒连散治疗前葡萄膜炎的临床疗效。方法观察2010年9月一一2011年9月来我院门诊就诊的48例前葡萄膜炎患者，随机分为2组。其屮治疗组24例，对照组24例。治疗组口服抑扬酒连散联合1%阿托品眼药水口二次滴眼，妥布霉素地塞米松眼药水口6次点眼。对照组单纯使用1%阿托品眼药水日二次滴眼，妥布霉素地塞米松眼药水日6次点眼。均14天为一个疗程，比较2组疗效情况。结果治疗前2组患者临床表现并无显著差异性，治疗14天后，2组患者临床表现具有显著差异（P<0.01）,治疗组起效快，病程缩短，视力较对照组明显提高，

2、眼部体征较对照组明显改善（p〈0.05）。结论中西医结合方法治疗前葡萄膜炎效果优于常规西药治疗。【关键词】抑扬酒连散；中西医结合疗法；前葡萄膜炎文章编号：1004-7484（2013）-12-7431-01葡萄膜炎是一组累及葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的炎症，是一类十分常见的致盲眼病。在我国致盲眼病中约占第3-7位。［1］根据炎症所在的解剖部位，葡萄膜炎可以分为前、中间、后和全葡萄膜炎四大类。前葡萄膜炎是一组累及虹膜和（或）前部睫状体的炎症性疾病，好发于青壮年，病因复杂，病程长，易复发，迁延不愈，常引起并发性白内障和继发性青光眼等并发症而最终导致

3、失明，属于自身免疫反应性疾病。临床中常采用全身应用激素及免疫抑制剂治疗，但长期应用此类药物副作用较大，许多患者难以接受。［2］为提高临床疗效，减少并发症的发生，笔者根据中医辨证施治理论，在局部应用激素治疗的基础上，加服抑扬酒连散，取得了较好的疗效，现报道如下：1资料和方法1.1临床资料病例来源于2010年一一2011年来我院门诊就诊的患者共48例，其中男性12例，女性36例，年龄23-46岁。初发者26例,复发者22例，随机分为2组，治疗组和对照组各24例，2组在性别、年龄、病程、病变程度等方血，经统计学处理，均无显著性差异（p>0・05）,具有可比性

4、。1.2诊断标准参照杨培增《临床葡萄膜炎学》以及国家级规划教材《中医眼科学》分型标准。1.2.1眼部症状及体征畏光流泪，冃珠坠痛，视力不同程度下降。睫状充血或混合充血，角膜后壁粉尘样或羊脂状KP,房水混浊，Tydedl现象阳性，见不等量炎性浮游细胞。虹膜纹理不清，瞳孔缩小或虹膜后粘连。晶状体前囊可见色素沉肴或纤维素样渗出物附着。1.2.2中医辨病辨证要点辩证为风湿夹热型，由于外感风湿，郁久化热，或素体阳盛，内蕴热邪，复感风湿，风湿与热搏结于内，上犯清窍所致。发病或急或缓，瞳神紧小或偏缺不圆，目赤痛、眉棱、颍颛闷痛，视物昏朦，或黑花自见，神水混浊，黄仁纹

5、理不清。常伴有头重胸闷，肢节酸痛，诉苔黄腻，脉弦数或濡数等症。1・3治疗方法1・3・1治疗组选方抑扬酒连散加减：羌活、独活、防风、黄苓、黄连、黄柏、山梔子、生地、甘草、白芷、防己、前胡、蔓荆子、寒水石、知母。如风热偏重、赤痛较甚者，宜酌加芫蔚子、赤芍清肝凉血，活血止痛。如风湿偏盛、热邪不重，脫闷苔腻者，酌加厚朴、白蔻、慧攻仁等宽屮利湿。上方每日一剂分两次服，每次150mlo同时眼部1%阿托品眼药水滴眼散瞳,每日2次。妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼，每日6次。1.3.2对照组单纯应用西劳治疗。眼部1%阿托品眼药水滴眼散瞳，每日2次。妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼

6、，每日6次，并根据病情逐渐减量。以上2组治疗时间均14天为一个疗程，治疗一疗程后对2组结果进行观察比较。2治疗结果2.1疗效评价标准参照《中华人民共和国中医药行业标准-中医眼科病证诊断疗效标准》进行疗效评定。①治愈：视力恢复正常或发病前水平，结膜充血消退，角膜后kp(-),房水无明显混浊。畏光疼痛流泪等症状消除。②好转:视力在原基础上提高0.1-0.3,结膜充血减轻，角膜后kp明显减少，房水中少量浮游细胞，畏光疼痛流泪减轻。③未愈：畏光疼痛流汨及眼部病变无变化或加重。2・2治疗后疗效比较治疗组24例中，治愈16例，有效6例，总有效率91.7%o对照组2

7、4例中，治愈8例，有效12例，总有效率为83.3%o治疗组疗效明显优于对照组，两组疗效对比具有显著差异(p〈0.05)。3讨论前葡萄膜炎属于中医瞳神紧小范畴。本病多因肝经风热或肝胆湿热上攻于目；或风湿热邪流窜经络，上扰目窍；或肝肾阴虚，虚火上炎所致。还可由火疳、凝滞翳、混睛障并发本病。［3］西医学认为本病病因复杂，外因、内因、继发等因素均可导致前部葡萄膜炎，如与HLA-B27抗原相关的急性前葡萄膜炎、伴有全身性疾病的前葡萄膜炎、全身感染性疾病所致的前葡萄膜炎、局部感染性疾病所致的前葡萄膜炎、免疫应答所致的前葡萄膜炎、与交感神经和血管功能紊乱有关的前葡萄

8、膜炎等。［4］冃前临床上对该病的诊断和治疗存在着诸多问题，主要表现为诊断的简单化、治疗的格式化