清开灵治疗葡萄膜炎的临床观察

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1、清开灵治疗葡萄膜炎的临床观帅少帅谢瑞珍罗友琼罗扬勇余青松(广东省肇庆医学高等专科学校附属医院眼科中心广东肇庆526020)【摘要】目的用清开灵治疗葡萄膜炎的临床观察。方法选择2009年1月-2012年1月葡萄膜炎患者60例60只眼，随机分为2组，对照组30例，用皮质激素、散瞳等治疗。治疗组30例在上述治疗的基础上加用清开灵。观察比较2组临床疗效、视力提高、房水混浊及眼底改变。结果治疗组中显效24只眼，有效5只眼，无效1只眼，有效率为96.7%。对照组中显效18只眼，有效3只眼，无效9只眼，有效率为70%。2组比较，差异有显著性意义(x2=6.

2、16P<0.05)。结论清开灵治疗葡萄膜炎可以减少皮质激素用量，副作用少。清开灵与皮质激素联合应用才能取得良好的效果。【关键词】清开灵皮质激素葡萄膜炎【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)24-0154-02葡萄膜炎是一种严重危害健康的眼病。当前，临床上治疗葡萄膜炎的主要方法为注射或局部用皮质激素药物。虽然可以部分治疗葡萄膜炎，但疗效仍然欠佳。清开灵是近年来常用于治疗热性疾病的一种新型中药制剂。它的主要组成为：牛黄、水牛角、黄岑、银花、栀子、珍珠目等［1］。我们以中医和中丙医结合理论为基础用清开

3、灵治疗葡萄膜炎取得较满意疗效。现报告如下。1资料和方法1.1临床资料收集2009年1月-2012年1月葡萄膜炎患者60例60只眼，年龄18-62岁，随机分为2组，其中男性27例，女性33例，年龄最大62岁，最小18岁,病种类型分为葡萄膜大脑炎10眼，其他类型葡萄膜炎45只眼，白塞氏病5眼，病程最短10天，最长3个月。1.2诊断标准按视力，房水混浊程度及眼底改变情况分为重度炎症、中度炎症及轻度炎症。重度炎症:视力低于0.3,房水混浊以上，眼底较朦或视神经乳头有水肿或视网膜冇广泛水肿或冇继发性视网膜剥离。中度炎症:视力0.3-0.6,房水混浊++

4、以上。眼底仅有轻度视神经乳头水肿或视网膜水肿。轻度炎症:视力一般0.6以上，房水轻度混浊，眼底除静脉较为扩张外,余改变不大。按以上标准,60只眼病例,属重度炎症的6眼，中度炎症42只眼，轻度炎症12只眼。疗程根据病情而定，最短25天，最长2个月。13治疗方法1.3.1局部治疗2组均给予常规散瞳:阿托品眼水滴眼，一日1-2次。必要吋可用散瞳合剂结膜下注射,晚上涂阿托品眼膏。妥布霉素地塞米松眼水,1日4-6次滴眼。前部炎症明显，房水混浊+4•以上者,给予地塞米松0.3毫克结膜下注射,或用0.5毫克作眶周注射。隔日或隔三天一次，一般不超过四次。1.

5、3.2全身治疗2组均给予皮质激素口服，治疗组加用清幵灵。一般用清开灵胶囊每日3次，每次2粒，连用半个月以上。待炎症稳定后在半个月内停用皮质激素，而以清开灵取而代之。部分病例需用清开灵一个多月,特别是对于病情容易反复的白塞氏病患者。疗程尽可能长-点。1.4观察指标①主要临床症状：眼痛、眼红、视物不清等；②眼部病理征象：视力、房水混浊及眼底改变。1.5疗效评价标准显效：临床症状消失，眼部病理征象恢复正常。有效：临床症状明显好转，眼部病理征象改善。无效：临床症状无明显好转，眼部病理征象无明显改善。2结果2组均于治疗后2月观察疗效，治疗组中显效24只

6、眼，有效5只眼，无效1只眼，有效率为96.7%。对照组中显效18只眼，有效3只眼，无效9只眼，有效率为70%.治疗组疗效明显优于对照组(x2=6.16P<0.05)。所有患者在门诊作了半年到一年以上的追踪观察。5例白塞氏病患者有3例复发。复发者，经用清开灵再治疗后尚能继续控制病情减轻炎症，提高视力。3讨论葡萄膜炎治疗，方法多种多样。但目前仍以皮质激素与免疫抑制剂治疗为主，特别以皮质激素治疗较为普遍[2】。清开灵是从《温病条辨》安宫牛黄丸的基础上研制而成的。主要作用为清热解毒，镇静安神，化湿去湿。其药理实验研究表明:①增强免疫功能。②改善

7、血液流动状况，能使微循环障碍改善。③保护肝细胞，促使损伤的肝细胞修复和再生功能。根据近几年我们应用清开灵治疗眼部炎症的经验，我们体会到，应用清开灵有如下优点:①副作用少:B前常用于治疗葡萄膜炎的皮质激素或免疫抑制剂，用药不当或用药吋间过长，都可产生这样或那样的副作用，有些是较为严重的。而清开灵除个别体质较为虚弱者会出现头&胸闷等症状外，基本上没冇什么大的副作用。而这些症状,停药后不久即可消失，没有什么后遗症。②禁忌症小，对于不适宜用皮质激素的糖尿病、溃疡病、结核病、精神病、高血压等病人也可适用。③与皮质激素同用有协同作用，可加快病情的好转，并

8、可大人减少皮质激素用量，本组病例除个别需U服小量皮质激素以控制病情稳定炎症外,一般都不需全身应用皮质激素。故此，皮质激素放该比常规用量少。病情控制比较好，我们发觉应