激素个体化治疗急性前葡萄膜炎

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1、激素个体化治疗急性前葡萄膜炎［摘要］目的探讨急性前葡萄膜炎糖皮质激素应用的合理方法。方法对71例88眼急性前葡萄膜炎患者个体化使用糖皮质激素治疗，观察炎症消退情况及不良反应。结果所有患者均能很快控制病情并治愈，治愈时间7-40d（平均约14db结论对前葡萄膜炎患者给予糖皮质激素个体化治疗可较好治愈炎症。［关键词］急性前葡萄膜炎；糖皮质激素；个体化治疗［中图分类号］R773［文献标识码］B［文章编号］1673—9701(2012)26—0138—02IndividualizedglucocorticoidstreatmentofacuteanterioruveitisWANGWe

2、ipengDepartmentofOphthalmology,NantongCityHospitalofTraditionalChineseMedicine,Nantong226001,China［Abstract］ObjectiveToprobetheproperapplicationofglucocorticoidsinthetreatmentofacuteanterioruveitis.MethodsAtotalof71cases(88eyes)receivedindividualizedglucocorticoidstherapy,andthetherapeuticef

3、fectivenessweresurveyed・ResultsThedevelopmentofdiseaseinallcasescouldbecontrolled,andhealingtimewasfrom7to40(mean14d)days.ConclusionAcuteanterioruveitiscanbehealedbyindividualizedglucocorticoidstherapy.[Keywords]Glucocorticoid;Acuteanterioruveitis;Individualizedtreatment急性前葡萄膜炎为眼科常见病，约占葡萄膜炎总

4、数的50%~60%⑴,如不规范治疗，可产生严重并发症，损伤视功能，甚至导致失明。治疗前葡萄膜炎常用糖皮质激素，由于糖皮质激素有着较多的局部及全身不良反应，如何合理使用十分重要。本文对我院眼科2005年6月〜20"年6月门诊急性前葡萄膜炎患者71例88眼采用激素个体化用药治疗,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院眼科2005年6月~20"年6月就诊的71例（88眼）急性前葡萄膜炎患者，男44例，女27例，年龄I6〜56岁，平均33岁，双眼仃例，单眼54例，发病后就诊时间最短1d,最长10d,平均4.2d。就诊时经阿托品散瞳，瞳孔因后粘连无法散开为排除标准。初次检查包括视力、

5、房水内炎症细胞多少、瞳孔是否后粘连、玻璃体有无炎症细胞、散瞳后眼底情况。所有患者中眼底检查发现4例5只眼同时有视乳头水肿及黄斑轻度水肿，5例5只眼仅为单纯视乳头水肿，其余患者眼底检查均未见明显异常。1.2治疗方法1.2.1糖皮质激素每个患者进行个体化用药，个体化原则为根据患者房水内炎症细胞的多少及有无合并视乳头、黄斑水肿来调整不同用药剂量，标准为：“+”表示房水炎症细胞的多少,0级为房水内无细胞,+表示房水内每个视野见5~I0个细胞。++表示房水内每个视野见11^20个细胞，+++表示房水内每个视野见21~50个细胞，++++表示房水内每个视野见＞51个细胞，每个患者均予0.1

6、%氟美龙滴眼液局部点眼，前房炎症细胞++++者1次/1h点眼；前房炎症细胞+++者1次/2h点眼；前房炎症细胞++者1次/4h点眼；前房炎症细胞+者1次/6h点眼；开始治疗5d内嘱患者隔日复诊，其后根据治疗后病情变化调整复诊周期，复诊时注意患者炎症消退情况，同时注意监测眼压变化，并根据患者房水炎症细胞的变化及时调整0.1%氟美龙滴眼液点眼频次。如前房有大量纤维素性渗出及合并视乳头、黄斑水肿的患者，排除全身使用糖皮质激素禁忌证，同时给予醋酸泼尼松30mg早晨7:00顿服，连续1周后停用。1.2.2睫状肌麻痹剂使用0.5%阿托品眼用凝胶点眼2次/d,2d后改用0.5%托毗卡胺滴眼液

7、点眼3次/d,直至治愈。123非留体抗炎药所有患者0.1%普拉洛芬滴眼液点眼4次/d,直至治愈。2结果治疗前，前房炎症++++者25眼，+++者27眼，++者22眼，+者14眼：治疗7d后，前房炎症++++者0眼，+++者20眼，++者32眼，+者27眼，0级9眼；治疗14d后，前房炎症++++者0眼，+++者5眼，++者15眼，+者23眼，0级45眼；治疗40d后，前房炎症0级88眼。治愈标准：患者症状完全消退，前房炎症细胞消失。患者治愈时间7~40d（平均约14d）b所有患者治愈后继续随