中西医结合治疗葡萄膜炎的疗效观察及护理

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1、中西医结合治疗葡萄膜炎的疗效观察及护理谢志芳（无锡市第二人民医院江苏无锡214000）【中图分类号】R773【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2015）07—0368—02【摘要】目的观察中丙医结合治疗与传统治疗葡萄膜炎的疗效比较。方法采用随机对照研究方法，将76例（80眼）葡萄膜炎患者分为中两医结合治疗组（治疗组）和传统治疗组（对照组），各38例（40眼）。观察比较两组疗效。结果中丙医结合治疗组疗效明显优于传统治疗组。两组间差异有显著性（P<0.05）。结论中两医结合治疗能提高葡萄膜炎的疗效。【关键

2、词】葡萄膜炎；中丙医结合；疗效；护理葡萄膜炎是眼科的常见病，也是常见的致盲眼病。其特点是病程长，易反复发作，并发症多，如继发性青光眼、并发白内障等。治疗上丙医多以肾上腺皮质激素和免疫抑制剂治疗为主，可获一定的近期疗效。但此类药久用易产生不良反应，在发挥治疗作用的同时，亦抑制了人体正常的免疫功能，导致诸多并发症,是临床治疗上最棘手的难题。中医眼科学虽无此病名记载，但从临床表现分析,与瞳神紧小、瞳神干缺、云雾移睛、视瞻昏渺等眼病相似。近年来，我院使用中药鱼腥草加复方樟柳碱辅以中草药治疗木病取得了较好的疗效，通过大量的临

3、床和实验证明许多中药具有增强或抑制免疫反应的作用，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院自2013年10月〜2015年3月井收沿葡萄膜炎患者76例（80眼），男40例（44眼），女36例（36眼）［随机分为中丙医结合治疗组38例（40眼），传统药物治疗组38例（40眼）；年龄13〜61岁，平均37岁。1.2治疗方法采用随机对照试验方法。对照组：采用传统药物方法肾上腺皮质激素和免疫抑制剂治疗。及时散瞳、抗生素及激素点眼。治疗组患者在对照组基础上应用鱼腥草20m1+注射用水30ml雾化；加复方樟柳碱注射液（北京紫竹

4、药业有限公司生产）患眼侧颞浅动脉旁皮下注射或球后、球周注射，每日1次，共10〜15次为1个疗程，一般2〜4个疗程。同时使用中草药治疗。药方及服药方法如下：生地、云苓、泽泻、女贞子、淮山、菊花、草决明，15剂水煎服。治疗组、对照组均随诊2年。2结果21疗效评定指标痊愈：视力恢复1.0以上；眼部自觉症状消失；房水闪光（一），KP（-）；眼底无活动性炎症。显效：视力恢复4行以上；眼部自觉症状减轻；房水闪光明显减轻；眼底改变明显好转。有效：视力恢复2行以上；眼部自觉症状减轻；房水闪光明显减轻；眼底改变明显好转。无效：病情无

5、改善或恶化加重者。22治疗结果见表1。治疗组疗效明显优于对照组。表1不同组别葡萄膜炎患者疗效比较注：P<0.05两组比较有显著性意义3护理31人院宣教患者入病房，根据患者的接受能力做好宣教，对适应能力较差的老人、农村患者及外地患者，应多次讲解，耐心说教，以便尽快消除他们对病室、医护人员的生疏感。通过入院介绍与患者沟通，分析病情，并对患者进行有针对性的指导，冋吋嘱患者安心治疗并祝其旱日恢复健康。3.2心理指导葡萄膜炎的治疗往往需要长期用免疫抑制剂和人剂量的糖皮质激素治疗。因其病程长、治疗过程中常出现药物不良反位，患者

6、的生活质量受到明显影响。冋吋，对预后的迷茫、疾病的反复，都可让患者产生明显的负面心理。有研究表明，葡萄膜炎患者的抑郁发生率达508%幢1。心理护理就是要了解患者的心理，设法解除其疑虑，平和其情志,树立苏信心以更好地配合治疗。中医眼科也认为本病的发病与情志因素有很大关系，特别强调保持情志正常是防止复发的重要条件。在护理实践中，根据辨证分型的不Ml,应用中医情志护理的原理，通过自己的语言、表情、姿势、态度、行为及气质影响和改善患者的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，使患者在最佳状态下接受治疗和护理。

7、33用药护理①负责护士用药前根据病情向患者详细说明用药的方法及可能出现的不良反应，严重时与医务人员联系并及时处理。②每次给患者静脉输液、肌肉注射、结膜下注射、点眼药水、涂眼膏及发口服药时，告知患者及药物的名称及不良反应，指导患者中药汤剂的服用时间及方法，使患者不断获得疾病的知识，了解治疗方案及注意事项等，以便提高健康教育的效果。③眼药水/膏不能和其他药水/膏存放一起，以免误点人眼，避免发生不反应。滴眼药水吋应告知患者，勿用力挤眼、揉眼，忌压迫眼球，避免交叉感染。奋些药物奋毒性，如：硫酸阿托品等，滴药后应立即压迫眼囊

8、区2〜3rain,以免药液经泪道流入鼻咽部，通过黏膜吸收而引起中毒反应。34病情观察护理①做好对患眼病情变化、全身情况及并发症的观察，如用药后消化道的症状，皮肤感染情况等。②观察患眼视物、畏光、疼痛程度，程度较重时遵医嘱患眼可配合中药湿热敷（常用热水或内服中药药渣煎水进行湿热敷），以退赤止痛；针刺暗明、攒竹，瞳子髂、丝竹空、肝俞、足三里、合谷，每次取局部2穴