中西医结合治疗面瘫的疗效观察及护理

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1、中西医结合治疗面瘫的疗效观察及护理作者作者单位虞华226600,江苏省海安县中医院鲁厚林226600,江苏省海安县中医院周围性面瘫临床上较为常见，病人表现为同侧面部所有表情肌弛缓性瘫痪，其中以贝尔氏面瘫最为多见，为原发性周围性血瘫，约占周围性面瘫病人总数的80%[l]o我院2006年3月一2009年3月对46例贝尔氏面瘫病人采取中西医结合治疗，取得较好疗效。现将护理介绍如下。1资料与方法1.1一般资料46例贝尔氏面瘫病人中均排除因外伤、肿瘤压迫、代谢障碍或中毒等因素而导致的周围性面瘫;男27例，女19例;年龄3岁〜61岁,平均41.2岁;病程ld~30d,

2、平均7・6d;右侧面瘫19例,左侧面瘫27例。病人临床表现为患侧面部表情运动丧失，额纹消失，不能皱眉与闭目，鼻唇沟变浅，口角向下垂向健侧呈歪斜状，鼓腮漏气，进食可有口角漏液现象。1.2方法1.2.1药物治疗1.2.1.1屮药治疗防风10g,赤芍10g,白芍10g,僵蚕10g,制白附子8g,蟆蚣粉2g送服，每日1齐!J,2次分服。一般连服14齐I」。小儿剂量酌减。1.2.1.2西药治疗利巴市林:静脉输注或肌肉注射，每日按体重每公斤注射10mg〜15mg,分2次注射，5d~7d为1个疗程潍生素B120mg,每日3次口服;泼尼松10mg,每日3次口服，1周后逐渐

3、减量，小儿剂量酌减。眼部了润舒眼药水滴眼，每H4次。1.2.2电针治疗取穴处完全暴露，取穴处皮肤常规消毒。取1・5寸的毫针，采用阳白透鱼腰、太阳透丝竹、迎香透四白、地仓透颊车、夹承浆、双合谷。进针后予平补平泻手法使穴位有得气感觉之后，接华佗牌SDZII型电了针疗仪，采用连续波，接通电源后，患侧出现抬眉、眼轮廓肌颤动、口角向患侧牵拉动作为得气。开始刺激量宜轻，以后逐渐加强，以病人感觉舒适为原则，通电时间40min,每日1次，连续10d为1个疗程，同时配合红外线照射。一般治疗3个〜4个疗程。1.2.3疗效标准痊愈：症状及体征消失，面肌运功功能正常;显效：症状及

4、体征明显改善，而部静止时外观正常，运动时有轻微功能障碍;有效：面部运动功能部分恢复，面部外观仍不对称，但较治疗前有所减轻;无效：症状及体征均无改善。1.3结果46例中痊愈35例，显效8例，有效3例。2护理2」心理护理病人多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧情绪，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症。告诉病人容貌在治疗后可以恢复，予安慰疏导，精神转移法，如听音乐、交谈等分散其注意力以减轻其焦虑情绪。鼓励病人谈感受，倾听他们的想法，给予安慰，正确对待疾病，使病人情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。2.2电针治疗护理保持

5、病室环境舒适安静，避免对流风;确保物晶齐全，如一次性1.5寸毫针、消毒液等，同时检查电针机的性能是否良好及电源是否充足。治疗中密切观察病人面部肌肉颤动情况，发现过强或过弱均应做调节。注意倾听病人主诉，如是否出现面部肌肉疼痛、头晕、头痛等，发现异常及时报告医师并协助处理。心脏病病人应避免电流回路通过心脏，另夕卜，还要注意“针刺耐受”现象的发生，某些病人长期多次反复应用电针，使机体对电针刺激产生耐受，而使其疗效降低。妥善固定好各电针线，指导病人可闭目作息，放松心情。多巡视，多关心病人，消除病人的顾虑和恐惧。针刺而部易出现局部出血及疼痛等并发症。因此，起针后应协

6、助病人给予消毒棉球按压针刺部位10mine2.3饮食护理病人面神经麻痹致咀嚼不便，进食量减少，可造成病人潜在的营养失调，故应加强饮食调护，从少量食物开始，讣病人逐渐掌握进食的步骤。指导病人将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽，少量多餐，以满足机体需耍。根据病情给予半流食或普食，应以清淡、易消化饮食为主，如鱼、瘦肉、鸡、牛奶等，忌辛辣、煎炸、燥热、湿毒、动风Z品，避免酸、干、硬、粗糙食物。另外，还要吃一些米面、粗粮类食物，以保持机体足够的能量供给，增强抗病能力。2.4口腔护理病人常有流涎，食物残留于口腔，咀嚼困难，味觉减退，因此耍指导病人注意口腔卫生，进食后漱口，

7、防止口腔感染。同时嘱病人经常咀嚼口香糖，以保持口腔清洁。2.5眼部护理病人由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此做好眼睛的保护非常重要，减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、抗感染、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱布保护，并用抗生素眼膏涂眼以保护角膜及预防结膜炎。嘱病人戒烟，告知香烟中的尼古丁会使血管收缩，导致面神经缺血加重，耐心向病人讲明吸烟对疾病康复的影响。2.6生活起居指导病人治疗期间应注意休息避免过度劳累，注意面部保暖，避免直接吹风;勿用冷水洗脸，风、雨、寒冷天气外出应加强防护

8、，出门戴眼镜、口罩，避免感冒。2.7表情肌康复训练面瘫吋主要累及的