中西医结合治疗周围性面瘫疗效观察

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1、中西医结合治疗周围性面瘫疗效观察作者：闫玉新王丽【摘要】：目的：中西医结合治疗周围性面瘫，缩短病程，提高疗效。方法：对20例面瘫患者的疗效进行分析总结。结果：痊愈15例，有效3例，无效2例。总有效率90%o结论：中西医结合治疗周围性面瘫疗效确切，值得推广。【关键词】：周围性血瘫;治疗;中西医结合周围性面瘫是以口眼向一侧歪斜、眼睑闭合不全为主症的病症，可发生于任何年龄，男性患者多于女性，无明显季节性，多发病急速，与风邪息息相关，所谓“风者，阳邪，易袭阳位”。我们头面部正属阳位，当病邪阻滞面部经络，筋脉功能失调，则导致面瘫的发生。本病相当于西医学的周围性血神经麻痹，其中最常见

2、于面神经炎或贝尔麻痹，多数是由病毒感染、感受风寒、劳累、创伤等原因引起，导致面神经血管痉挛，局部缺血、水肿，使面神经受压，神经营养缺失，甚至引起神经变性而发病。1.临床资料：抽取20例患者，年龄在21-62岁，病程1-2个月。患者一侧面部肌肉板滞，或有麻木疼痛、额纹消失，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，患侧不能皱眉，蹙额，闭目、露齿、鼓腮漏气、饮水漏水，2例患者岀现患侧舌前2/3味觉减退，2例患者出现患侧听力下降。2.治疗方法所有患者均口服牵正散加减（药物组成：白附子20g僵蚕10g全蝎log螟蚣3条桂枝10g当归20g川穹10g口芍20g鸡血藤30g防风10g白芷10g甘

3、草10g,面部肌肉麻木、痉挛加天麻，面部或耳后疼痛者加醋延胡索。病程超过1个月者，鸡血藤可用至50-60g）日「剂，水煎300ml,早晚分两次温服，7d为1个疗程。病程在1周以内者，配合甘露醇125ml静滴，维生素Bl100mg^B12500ug肌肉注射，减轻神经血管水肿,营养神经以促进恢复。3•疗效标准痊愈：口角无歪斜，眼睑闭合完全，曲部肌肉无板滞，麻木、疼痛,额纹、鼻唇沟恢复止常，皱眉、蹙额、露齿动作灵活流畅，无鼓腮漏气、饮水漏水。有效：面部肌肉偶有麻木不适，口角无歪斜，额纹、鼻唇沟稍浅，眼睑闭合尚可，皱眉、蹙额、露齿、鼓腮动作尚可；无效：口角歪斜健侧或较前减轻，眼睑

4、闭合不全，曲部肌肉麻木，偶有疼痛，患侧鼓腮漏气，饮水漏水，额纹、眼裂、鼻唇沟浅，皱眉、蹙额、露齿动作欠灵活。4.治疗结果20例中痊愈15例，有效3例，无效2例。总有效率90%。病程在1周以内者，1月内有效率可达90%以上。5.病案举例男，48岁，农民。患者4天前因夜间吹风受凉，晨起后出现左侧面部肌肉麻木，左眼闭合不全，左鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，饮水漏水，在村卫牛室诊治，给予神经营养剂，效不显。既往体健，否认重大疾病史。初诊时间为2014年3月6日。刻下证：患者左侧面部肌肉麻木，左眼闭合不全，左鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，饮水漏水，舌质淡红苔薄白，脉沉弦细。观其脉证，四诊合参，给予

5、牵正散加减以祛风化痰、通络止痉。处方：白附子20g僵蚕10g全蝎10g蟆蚣3条天麻10g桂枝10g当归20g川穹10g口芍20g鸡血藤30g防风10g口芷10g甘草10g。上方7剂，每日1剂，水煎300ml,早晩分两次温服。并给予甘露醇125ml静滴3H,维生素Bl100mg、维牛素B12500ug肌肉注射2周。二诊：服药后患者左侧面部肌肉麻木，左眼闭合不全，口角歪斜均较前明显减轻，左额纹、鼻唇沟稍浅，纳眠可，二便调。原方减蟆蚣，继服7剂。三诊：现患者左侧曲部肌肉无明显不适，左眼睑可闭合，口角歪斜不明显，诸证趋向好转，改白附子10g,继服7剂，病愈。5.体会周围性面瘫属中

6、医学口眼歪斜、口僻、吊线风等范畴。中医学认为,本病多因机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热之邪入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现咼孵。正如？灵枢•百病始生?所云：“风雨寒热，不得虚,邪而不能独伤人”。方中白附子辛温燥烈，入阳明经而走头面，以祛风化痰，尤其善散头面之风为君，僵蚕、全蝎、蝦蚣均能祛风止痉，其中僵蚕善于化痰，全蝎善于通络。诸药合用，力专药宏。天麻、防风祛风止痉，白芷专去阳明经面部之风。当归、川穹、白芍、鸡血藤养血活血，祛风通络。寓有“治风先治血，血行风自灭”之意。甘草调和药性，西医药理有类激素作用，可减轻神经血管水肿，合桂枝辛甘化

7、阳以温经通脉，合白芍酸甘化阴以解痉缓急，舒筋活络。全方共奏祛风化痰、活血通络、化痰止痉之功。配合西药减轻水肿、炎症，营养神经，扩张血管，能起到事半功倍的效果。