中西医结合治疗周围性面瘫60例疗效观察

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1、中西医结合治疗周围性面瘫60例疗效观察摘要：目的：观察中西医结合治疗周围性面瘫的疗效。方法：将120例周围性面瘫患者随机分为对照组与治疗组各60例，对照组应用常规西药治疗，治疗组在对照组的基础上加针刺、中药治疗，观察2组患者的临床疗效。结果：治疗组总有效率为95.0%,对照组为83.3%,2组比较差异有显著性（P0.05）,具有可比性。1.2诊断标准参照《神经病学》［2］制定：（1）起病急骤,病前多有受凉、吹风或咽炎史，少数患者于病前几天可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前期症状;（2）一侧面部肌肉麻木瘫痪口眼歪斜，眼裂增大，眼睑闭合不全或不能闭合,额纹及鼻唇沟变浅或消失，

2、蹙额、皱眉、示齿、鼓颊障

3、=

4、碍、漱口漏水、进餐时食物残留齿颊之间;（3）部分患侧可出现舌前2/3味觉减退或消失听觉过敏，少数可出现耳部疱疹。排除脑血管意外、中耳炎、肿瘤、脑膜炎、手术损伤、格林巴利等引起面瘫的疾病。1.3治疗方法1.3.1对照组单纯西药治疗，予0.9%生理盐水250mL加病毒哩注射液0.6g,地塞米松10mg（地塞米松连用5d后逐渐减量）静脉滴注10d后停用。维生素B10.1g,肌内注射，每天1次，维生素B120.5mg肌内注射，每天1次，10d为1个疗程,1个疗程后隔3d再进行下1个疗程治疗，连用1个月。腺昔钻胺0.75mg口服，每天3次,10d为1

5、个疗程，眼睑闭合不全时配以眼药水滴眼。1.3.2治疗组在对照组治疗的基础上加用针刺及自拟中药外用。取穴：阳白、攒竹、太阳、额口、下关、迎香、地仓、颊车、曲池、合谷、风池。操作：选用直径0.25mm,长50mm毫针平刺阳白、攒竹，再直刺太阳、额口、下关，斜刺迎香，针尖朝向对侧睛明穴，地仓透颊车，曲池、合谷、风池3穴备用，每次取穴1~2直刺，采用平补平泻针法，得气后，接通电子针灸治疗仪，采用连续波，电流量大小以患者能够忍受为标准，每天1次，每次30min,5次1个疗程。中药处方：白芥子30g,荆芥20g，牙皂20g,白芷20g,冰片4go共碾细为末，分6份，用醋调敷于患面颊

6、部，再用膏药固定，冬天适度加温，每次30〜40min,每日2次，切不可超时，7d为1个疗程。2疗效标准与治疗结果2.1疗效标准参照《中医内科疾病诊疗常规》疗效标准[3]□痊愈：症状完全消失，口眼端正，鼻唇沟对称，皱眉、闭目、露齿鼓腮、撅嘴等恢复正常；好转：症状体征改善，但遗留不同程度的面肌功能障碍，如外观面部有轻微不对称，眼睑闭合欠佳，大笑时口角稍歪斜等；无效：症状、体征无改善。2.2治疗结果见表3讨论周围性面瘫的最常见诱因为颛骨内病变，其机制为引起面神经出血、贫血、炎症水肿、受压、牵张、断裂及碎裂等，进而导致面神经麻痹。治疗上应以改善局部血液循环，促进功能恢复为原则。

7、急性期应尽早使用激素和维生素B族药物，以促进局部面神经炎症水肿的吸收。恢复期继续使用维生素B族药物同时配以扩张血管的药物，以调节血管神经功能,有利于神经及其所支配的肌肉收缩，提高组织代谢能力，促进神经再生。周围性面瘫属于中医学卒口疇、口眼歪斜范畴，其病机为人体正气不足、脉络空虚、风邪趁虚侵入经络，局部气血不通，经脉失于濡养，经筋弛缓不收所致。外用白芥子、牙皂,辛温散寒开窍祛皮里膜外之痰；荆芥、白芷香气浓厚，味辛力厚芳香上达能祛风散寒，通肌廣入阳明；冰片辛香走畧、气浮飞扬，引诸药直达病所，诸药共奏祛风、除痰、化瘀、通络之目的。针刺可以消除病变局部缺血状态，修复损伤的面神经

8、，调节人体微循环等功效。故在西药常规治疗的基础上配以中医疗法，中西医结合，各取所长，从而收到较好的临床疗效。参考文献：[1]迟庆滨，史慧玲•针药结合治疗面瘫75例临床观察[J]•针灸临床杂志，2004,20(7):15・[2]王维治•神经病学[M]•北京：人民卫生出版社,2005:90.[3]朱文锋•国家标准应用中医内科疾病诊疗常规[M]・长沙：湖南科学技术出版社，1993:266.(收稿日期：2011-04-13)