中西医结合治疗子宫内膜炎临床疗效观察

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1、中西医结合治疗子宫内膜炎临床疗效观马艳朱泉（湖北省随州市曾都区计划生育服务中心441300）【中图分类号】R711.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0152-02【摘要】目的探讨中丙医结合治疗子宫内膜炎的临床应用价值。方法回顾性分析2010年2月至2012年5月220例采用结合中医口服汤剂和丙医抗生素治疗（月经期内抗生素静脉滴注，月经净后宫腔内给药）治疗子宫内膜炎患者的病例资料。按照病程不同分组比较疗效，并列表对比疗效与疗程的关系。结果220例中显效163例，有效51例，无效6例，总有效率97.27%。病程长度与治疗有效率呈现负相关，病程K:患者（半年以上

2、）的治疗有效率（94%）略低于短病程患者（半年以内，99%）。接受短疗程（3-7个疗程）治疗的起效病例，其显效和有效率分别达到95.09%和94.12%。结论木疗法根据女性生殖生理周期性变化特点，遵循抗生素的治疗原则，分阶段，按疗程采用中丙医结合治疗子宫内膜炎。该疗法患者易接受，操作应用简单，疗效可靠，值得推广。【关键词】中丙医结合子宫内膜炎月经周期不孕症在生殖系统感染性疾病中，子宫内膜炎是很常见的疾病，也是导致女性不孕的原因之一。因子宫内膜炎的感染导致不孕症的比例占不孕症女性的9.4%。我站不孕不育治疗中心自2010年2月至2012年5月采用中丙医结合治疗子宫内膜炎220例，现报告如下：1

3、.资料与方法1.1一般资料选择2010年2月〜2012年5月确诊为子宫内膜炎患者220例，平均年龄30.68岁（22岁〜38岁）；以上经诊断病程在3个月内有68例，病程半年内有59例，病程半年以上至一年内有58例，病程一年以上者有35例。1.2治疗方法1.2.1中药治疗基木方剂当归等19味中药，水煎取汁400ml,每次口服200ml,早晚各一次，连服15剂为一个疗程，经期停服。1.2.2西药治疗①月经期：自月经期第一天开始根据药敏试验个体性选择奋针对性的抗生素治疗，静脉滴注给药，5天为一个疗程；②月经浄后3天宫腔内给药治抒：常规消毒经阴道行宫腔置入双腔子宫通液管给予甲硝唑注射液10ml、庆大

4、霉素16万U、地塞米松10mg、糜蛋白酶100U的混合液约20ml，隔日一次，连续3次为•一个疗程。1.3疗效判断标准显效：临床症状（子宫压痛、宫颈举痛、白带增多）完全消失，三次宫腔分泌物细菌培养阴性，白带常规阴性，血象分析正常；有效：临床症状基本缓解，但还存在一至两个症状，三次宫腔分泌物细菌培养中有一次阳性结果，余阴性，白带常规检查阴性或仅有白细胞（+），血象分析正常；无效：经3个疗程后以上指标3项阳性者，且临床症状存在不止两个。1.结果220例中显效163例，有效51例，无效6例，总有效率97.27%。病程在3个月以内的68例，有效率为100%；病程在3个月至6个月以内的59例，有效率为

5、98.31%;病程在6个月至1年以内的58例，冇效率为94.83%;病程在1年以上的35例，有效率为94.29%（见附表1）。显效163例中，最长疗程1年（即12个疗程），最短疗程3个月（即3个疗程）；其中3个疗程显效59例，5个疗程显效69例，7个疗程显效27例，占显效例数的95.09%。冇效的51例中，在3、5、7个疗程的有48例，占有效例数的94.12%。无效6例，占总例数的0.03%。表1220例子宫内膜炎病程分类及疗效病程分类例数治疗效果总有效例数（％）显效有效无效3个月以内685711068（100）3个月至6个月以内594612158（98.31）6个月至一年以内5840153

6、55(94.83)一年以上352013233(94.29)合计220163516214(97.27)注：有效例数=显效例数+有效例数；有效率=有效例数/例数。注：一个疗程=中药15剂+月经期抗生素治疗5天4•宫腔内给药3次。1.讨论子宫内膜炎属盆腔炎性疾病，通常为外源性及内源性的混合感染。故抗生素的选择应涵盖以上病原体，抗生素的治疗原则为经验、广谱、及吋和个体化，选择抗菌药物应综合考虑有效性、费用、患者的依从性和药物敏感性等因素。子宫内膜的功能层具有周期性增殖、分泌和脱落性变化；基底层在月经后再生修复子宫内膜创面，重新形成子宫内膜功能层。根据这•一生理变化，在月经期全身静脉给药增强了子宫血药

7、利用率，在月经周期的增殖期子宫内膜局部用药，使药液直接滲透于炎性表面，有利于局部药物的吸收，同吋促进局部组织血液循环；此期同吋内服活血化瘀、清热解毒的中药方剂，使患者脏腑气血疏通，能改善血液循环，促进炎症组织的修复与再生；具有消肿、托毒、排脓之功使宫腔内的炎症吸收和消除，抑制多种细菌的生长繁殖；清热解毒、行瘀止痛，进一步消除盆腔内的炎症提高了患者的免疫力，使其整体症状得以改善。本文显示220例中214例治愈，