心钠肽辅助治疗急性或慢性心力衰竭的临床研究.doc

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1、心钠肽辅助治疗急性或慢性心力衰竭的临床研究［摘要］目的探讨心钠肽辅助治疗急性或慢性心力衰竭的临床效果。方法选取本院2011年2月〜2013年2月诊治的急性或慢性心力衰竭患者117例，随机分为两组，58例患者行安慰剂治疗为对照组，59例患者行心钠肽辅助治疗为观察组，比较两组患者的尿量改变情况、血气指标改变情况、呼吸困难改善情况。结果治疗后，两组患者尿量均明显增加，观察组尿量明显高于对照组，呼吸困难改善情况明显好于对照组，差异有统计学意义(卩0.05)。结论心钠肽辅助治疗急性或慢性心力衰竭可明显改善患者

2、的呼吸状况和尿量情况。［关键词］心钠肽；辅助治疗；急性或慢性心力衰竭［中图分类号］R541.6［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2014)02(b)-0049-03心力衰竭是指机体静脉回流正常情况下，原发性心脏损害引发的心排血量减少，而不能满足组织代谢需要的一种综合征［1-3］,是各种病因所致心脏病的终末阶段，可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。冃前临床治疗心力衰竭的首选方案为药物治疗，不同的药物取得的效果也有所不同。心钠肽是由机体心房细胞分泌的一种心血管调节肽，作用于机体后具有利钠、利

3、尿、降低血压和舒张血管的作用。本院选取2011年2月〜2013年2月诊治的急性或慢性心力衰竭患者117例，随机分为两组，分别行安慰剂治疗和心钠肽辅助治疗，以探讨心钠肽辅助治疗急性或慢性心力衰竭的临床效果。1资料与方法1.1一般资料选取木院诊治的急性或慢性心力衰竭患者117例，年龄61〜72岁，平均(65.4±6・1)岁，男性65例，女性52例。患者心力衰竭的诊断参考Framingham标准，且经冠状动脉造影确诊，左心室射血分数0.05),具有可比性。1.2方法两组患者均给予常规治疗：毛花苛丙0.2〜

4、0.4mg加入5%葡萄糖液20ml静脉缓注，静脉推注咲塞米20〜40mg,氨茶碱0.25g加入10%葡萄糖液20ml中缓慢静脉注射,地塞米松5~10mg静脉注射，1次/d。对照组在常规治疗基础上给予安慰剂治疗，1粒/次，3次/d,疗程2周。观察组在常规治疗基础上给予心钠肽辅助治疗，采用静脉泵持续泵入重组人心钠肽0.1g/(kg•min),设定时间30min,急性心力衰竭患者可调整用量为0.15g/(kg-min),持续30min,1次/d,慢性心力衰竭患者可坚持用量为0.1g/(kg•min),疗程

5、为2周。1.3观察指标治疗前后尿量改变情况、治疗前后血气指标改变情况(血氧分压、血二氧化碳分压)、呼吸困难改善情况(明显改善、有所改善、未改善)。1.4统计学处理所得数据采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后尿量改变情况的比较治疗后，两组患者尿量均明显增加，观察组尿量明显高于对照组，两组间比较差异有统计学意义（卩〈0.05）（表1）。表1两组患者治疗前后尿量改变情况的比较（ml,x

6、±s）2.2两组患者治疗前后血气指标改变情况的比较治疗后，两组患者血氧分压均有所升高，血二氧化碳分压均有所降低,观察组血氧分压高于对照组，血二氧化碳分压低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。2.3两组患者呼吸困难改善情况的比较观察组呼吸困难改善情况明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。3讨论心力衰竭是一种心功能障碍所致的临床综合征，是由于机体心肌功能障碍或心肌丢失所造成的，患者多伴有左心室扩张和（或）肥厚性重塑、神经内分泌失常、全身组织器官灌流不足和淤血等循环功能

7、异常，可引发多种临床病症和体征，例如呼吸困难、乏力、体液潴留等[4-6]o心力衰竭的主要特征为肺循环和（或）体循环淤血以及组织血液灌注不足，常是各种病因所致心脏病的终末阶段，心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗死、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现，可危及患者的生命安全。目前临床治疗心力衰竭的常用方法为保守治疗，药物治疗为首选，英中心钠肽是较为常用的一种。心钠肽由心房肌细胞分泌，具有利尿、利钠的独特功效，属于一种蛋白质，具有a、B、Y三种亚型，主

8、要存在于血液系统中，进入机体靶器官后可与钠尿肽受体相结合，有效激活内源性鸟廿酸环化酶生成更多的内源性cGMP,可起到对抗肾素血管紧张素系统并抑制血管分泌的作用，进而发挥局部血管扩张和抗增殖作用，可有效强化利钠肽、利尿剂、舒血管药物的功效，进而起到补偿机体心肌功能的作用，发挥扩血管、利尿、拮抗神经内分泌激素的多种作用，可明显扩张患者的体液容量和血液循环，对于改善患者的临床病症，具有明显的效果，可有助于改善患者的预后[7-8]o心力衰竭病症下，患者的病理生理发生改变[9]