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1、一侧大脑中动脉高密度征在超急性脑梗死CT诊断中意义探析【摘要】目的提高对单侧大脑中动脉高密度征(hyerdensemiddlecerebralarterysign,HMCAS)的认识，探讨其在超急性期脑梗死CT诊断中的意义。方法回顾分析16例单侧大脑中动脉高密度征的超急性期脑梗死患者，所有患者发病「6h内行CT扫描及发病后24h后复查CTO结果16例患者均发现有单侧大脑中动脉高密度征,24h后复查CT,该侧大脑中动脉供血区均出现大片状低密度灶，其中7例大脑中动脉高密度征消失。结论侧大脑中动脉高密度征(HMCA
2、S)，是CT诊断超级性脑梗死的重要征象。【关键词】大脑中动脉;高密度征;脑梗死Explorethesignificanceofunilateralhyerdensemiddlecerebralarterysign(HMCAS)inthediagnosisofveryearlycerebralinfarctionwithCTYANGRong-fu,TIANZong-wu.MedicalImagingDepartment,TheFourthHospitalofChangSha,Hunan,Changsha4100
3、06,ChinaLAbstract】ObjectiveToexplorethesignificanceofunilateralHMCASinthediagnosisofveryearlycerebralinfarctionwithCT.Methods16casesthathadveryearlycerebralinfarctionwithunilateralHMCASwereanalyzedretrospectively.Whichwereconfirmedbyclinicaldata.Allcaseswer
4、eexaminedwithCTwithin1~6hoursaftertheonsetofthedisease,andCTscanningafter24hours・ResuItsTheCTfeaturesofallcaseswerereviewed,ItwasfoundthatunilateralHMCASexistedinthefirstCTscanning,allcaseswerefollowed-upbyCTafter24hours,Abigareaoflowdensityintheregionsuppl
5、iedbyMCAwasshown,UnilateralHMCASdisplayedin7cases.ConclusionUnilateralHMCASisanimportantfeatureinthediagnosisofveryearlycerebralinfarctionwithCT.[Keywords]Middlecerebralartery；Highdensitysign；Cerebralinfarction大脑中动脉高密度征(hyerdensemiddlecerebralarterysign,HMC
6、AS)是大脑中动脉(middlecerebralartery,MCA)主干闭塞的影像学征象，是MCA供血区大范围脑梗死的超早期表现。临床将起病后2~3d内的脑梗死归属于急性期脑梗死，临床从急性期中又分出超急性期，即起病后6h内的脑梗死属这一类。超急性脑梗死在发病12h内此时脑实质未见明显低密度改变，但临床已有神经或肢体症状。有时患者发病后6h内会发现单侧大脑中动脉水平段密度增髙，即大脑中动脉髙密度征(HMCAS)。本文报告16例病例并观察其动态变化，探讨CT对超急性期脑梗死的诊断意义，并提高对本病的临床及影像
7、学认识。1资料与方法1.1一般资料本文收集我院2003年7月至2009年10月期间，临床表现均有头痛、头昏及不同程度意识障碍及肢体感觉障碍,在发病6h内做CT检查并在随后的CT复查中证实确有相应脑梗死病例，排除脑出血、脑干梗死、陈旧性脑梗死者共16例，男10例，女6例；年龄最大83岁，最小45岁，平均64岁。其中4例意识丧失及两便失禁;5例有不同程度肢体感觉障碍,6例肢体偏瘫。12例有高血压,2例冠心病及风心病。1.2检查方法16例患者均采用SiemensSensation16层螺旋CT扫描仪，常规平扫，层厚
8、及层距均为6mm；扫描参数：120kV；210mAs；FOV240mm；矩阵512X512O16例首次CT检查均在发病后1〜6h之内，最短30min内，第2次检查在发病后12~24h之间。10例行兴趣区1〜3mm薄层扫描，1例行增强检查。图1发病后5h示右侧大脑中动脉密度增高图2发病后24h复查示右侧大脑半球密度普遍降低2结果本组16例患者reh内CT扫描脑实质内均未发现明显低密度灶，而表现单侧大脑
