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时间:2020-03-30
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1、超急性期脑梗死CT扫描和临床诊断探究【摘要】目的:探讨CT扫描在超急性期脑梗死中的临床应用价值。方法:资料选取我院2010年1月-2013年1月收治的超急性期脑梗死患者53例,选用brillance6层螺旋CT扫描仪,在患者发病之后的6h内进行第一次扫描,发病24h之后进行第二次扫描,分析诊断结果。结果:有19例患者表现为脑动脉高密度征,有21例患者表现为局部脑肿胀征,另外13例患者表现为脑实质低密度征。53例超急性期脑梗死患者经过入院治疗28例患者症状有明显改善,18例患者临床症状有所改善,6例患者临床症状未改变,
2、1例患者经治疗无效死亡。结论:CT扫描能够对超急性期脑梗死患者及时诊断,临床中有很高的应用价值。【关键词】CT扫描;超急性期脑梗死;预后脑梗死作为脑血管病的一种,在临床中较为常见。超急性期脑梗死就是在6h内发病,病情进展迅速,其死亡率和致残率较高[1]。在发病之后争取尽早诊断和治疗能够提升治疗效果,改善预后。CT扫描在临床中的应用较多,其对于超急性期脑梗死能够进行有效的诊断,在临床中有很高的应用价值[2]。本文主要对我院2010年1月-2013年1月收治的53例超急性期脑梗死患者采用CT扫描进行诊断的相关情况作了研究
3、,现报告如下:1资料和方法1.1一般资料资料选取我院2010年1月-2013年1月收治的超急性期脑梗死患者53例,所有患者均符合全国心血管病学术会议对脑梗死的诊断标准。其中男性26例,女性27例;年龄34-75岁,平均年龄57.6岁;患者在发病后6h内均进行CT扫描。合并症:高血压19例,糖尿病25例,冠心病11例,慢性肺炎7例。临床表现:失语11例,昏迷3例,意识障碍2例,头晕头痛19例,大小便失禁4例,呕吐7例。排除恶心肿瘤、肾功能不全以及心房纤颤等患者。1.2检查方法患者入院就诊均进行CT检查,患者取仰卧位,叮
4、嘱患者保持平静呼吸,诊断仪器选用br订lance6层螺旋CT扫描仪。扫描层距和层厚均为10mm,扫描速度为Is,对可疑部位行4.5mm薄层重建,管电压和管电流分别为120kv、200mA,准值1.5mmo在患者发病之后的6h内进行第一次扫描,发病24h之后进行第二次扫描。1.3治疗方法所有患者入院之后均给予相应的治疗,例如降颅压治疗,改善脑细胞治疗等,可使用药物有咲塞米、脑活素等。对于表现意识障碍的患者可以持续吸氧治疗,合并感染的患者可以采用抗生素治疗。2结果2.1诊断结果阳性表现:本次研究中经过CT扫描发现53例患
5、者中有19例患者表现为脑动脉高密度征,主要是大脑动脉中的一支脑动脉比另一支脑动脉髙,或者是一段脑动脉的密度要高于另外一段脑动脉密度。有21例患者表现为局部脑肿胀征,局部脑肿胀的出现导致患者脑池和脑沟变窄、变小。另外13例患者表现为脑实质低密度征,病变区域出现明确的低密度病灶。2.2治疗结果53例超急性期脑梗死患者经过入院治疗28例患者症状有明显改善,18例患者临床症状有所改善,6例患者临床症状未改变,1例患者经治疗无效死亡。3讨论脑梗死在临床上起病急,且预后差,一般多见于中老年群体中,对患者健康的威胁是非常大的。超急
6、性期脑梗死在发病初期因为脑细胞水肿不明显,在以往采用CT检查的准确率较低。但是目前由于CT设备的不断改进,CT能够显示超急性期脑梗死在3h内的变化,根据临床实践研究,阳性检出率已经达到了80%以上。CT扫描是脑梗死临床中经常使用的诊断手段,其操作简单,方便快捷,CT征象能够明确指示脑水肿[3]。当患者出现脑梗死后,脑组织会出现水肿,在CT中显示征象要比周围的正常组织低。通过早期的在诊断能够保证及时治疗。而伴随着患者病情的恶化,脑组织肿胀的现象逐渐明显,在CT扫描中可以看到组织肿胀征、动脉高密度征、脑实质低密度征等[4
7、]。在第一次CT扫描中患者的特征性表现不明显,容易出现漏诊现象,所以一般要进行第二次扫描。在超急性期脑梗死诊断中因为缺乏特异性,诊断难度较高,所以必须要对其阳性征象有清楚的掌握,将超急性期脑梗死与其他疾病准确区分。在常规进行CT检查中经常显示有脑灰、白质便捷模糊,灰、白质外侧裂变等情况,往往导致漏诊误诊,加上很多患者合并其他疾病,症状与其他脑部疾病有相似性,所以在诊断中要对患者症状密切观察。CT作为诊断超急性期脑梗死相对有效的方法,其征象有组织肿胀征、脑动脉高密度征、脑实质低密度征等。但是CT检查也有一定的局限性,对
8、一些特别轻微的早期征象可能发现不了,或者是显示结果模糊,不能准确判断[5]。所以在采用CT诊断超急性期脑梗死的时候不仅要注重CT征象,而且要结合患者临床表现进行判断,必要的时候可以采用MRI进行检查,保证诊断的准确性。参考文献:[1]江笛鸣.CT扫描对超急性期脑梗死的诊断运用探究[J].中外医学研究,2013,11(10):138-139[2]
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