超急性期脑梗死CT扫描和临床诊断探究.doc

《超急性期脑梗死CT扫描和临床诊断探究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、超急性期脑梗死CT扫描和临床诊断探究【摘要】目的：探讨CT扫描在超急性期脑梗死中的临床应用价值。方法：资料选取我院2010年1月-2013年1月收治的超急性期脑梗死患者53例，选用brillance6层螺旋CT扫描仪，在患者发病之后的6h内进行第一次扫描，发病24h之后进行第二次扫描，分析诊断结果。结果：有19例患者表现为脑动脉高密度征，有21例患者表现为局部脑肿胀征，另外13例患者表现为脑实质低密度征。53例超急性期脑梗死患者经过入院治疗28例患者症状有明显改善，18例患者临床症状有所改善，6例患者临床症状未改变，

2、1例患者经治疗无效死亡。结论：CT扫描能够对超急性期脑梗死患者及时诊断，临床中有很高的应用价值。【关键词】CT扫描；超急性期脑梗死；预后脑梗死作为脑血管病的一种，在临床中较为常见。超急性期脑梗死就是在6h内发病，病情进展迅速，其死亡率和致残率较高［1］。在发病之后争取尽早诊断和治疗能够提升治疗效果，改善预后。CT扫描在临床中的应用较多，其对于超急性期脑梗死能够进行有效的诊断，在临床中有很高的应用价值［2］。本文主要对我院2010年1月-2013年1月收治的53例超急性期脑梗死患者采用CT扫描进行诊断的相关情况作了研究

3、，现报告如下：1资料和方法1.1一般资料资料选取我院2010年1月-2013年1月收治的超急性期脑梗死患者53例，所有患者均符合全国心血管病学术会议对脑梗死的诊断标准。其中男性26例，女性27例；年龄34-75岁，平均年龄57.6岁；患者在发病后6h内均进行CT扫描。合并症：高血压19例，糖尿病25例,冠心病11例，慢性肺炎7例。临床表现：失语11例，昏迷3例，意识障碍2例，头晕头痛19例，大小便失禁4例，呕吐7例。排除恶心肿瘤、肾功能不全以及心房纤颤等患者。1.2检查方法患者入院就诊均进行CT检查，患者取仰卧位，叮

4、嘱患者保持平静呼吸，诊断仪器选用br订lance6层螺旋CT扫描仪。扫描层距和层厚均为10mm,扫描速度为Is,对可疑部位行4.5mm薄层重建，管电压和管电流分别为120kv、200mA,准值1.5mmo在患者发病之后的6h内进行第一次扫描，发病24h之后进行第二次扫描。1.3治疗方法所有患者入院之后均给予相应的治疗，例如降颅压治疗，改善脑细胞治疗等，可使用药物有咲塞米、脑活素等。对于表现意识障碍的患者可以持续吸氧治疗，合并感染的患者可以采用抗生素治疗。2结果2.1诊断结果阳性表现：本次研究中经过CT扫描发现53例患

5、者中有19例患者表现为脑动脉高密度征，主要是大脑动脉中的一支脑动脉比另一支脑动脉髙，或者是一段脑动脉的密度要高于另外一段脑动脉密度。有21例患者表现为局部脑肿胀征，局部脑肿胀的出现导致患者脑池和脑沟变窄、变小。另外13例患者表现为脑实质低密度征，病变区域出现明确的低密度病灶。2.2治疗结果53例超急性期脑梗死患者经过入院治疗28例患者症状有明显改善，18例患者临床症状有所改善，6例患者临床症状未改变，1例患者经治疗无效死亡。3讨论脑梗死在临床上起病急，且预后差，一般多见于中老年群体中，对患者健康的威胁是非常大的。超急

6、性期脑梗死在发病初期因为脑细胞水肿不明显，在以往采用CT检查的准确率较低。但是目前由于CT设备的不断改进，CT能够显示超急性期脑梗死在3h内的变化，根据临床实践研究，阳性检出率已经达到了80%以上。CT扫描是脑梗死临床中经常使用的诊断手段，其操作简单，方便快捷，CT征象能够明确指示脑水肿［3］。当患者出现脑梗死后，脑组织会出现水肿，在CT中显示征象要比周围的正常组织低。通过早期的在诊断能够保证及时治疗。而伴随着患者病情的恶化，脑组织肿胀的现象逐渐明显，在CT扫描中可以看到组织肿胀征、动脉高密度征、脑实质低密度征等［4

7、］。在第一次CT扫描中患者的特征性表现不明显，容易出现漏诊现象，所以一般要进行第二次扫描。在超急性期脑梗死诊断中因为缺乏特异性，诊断难度较高，所以必须要对其阳性征象有清楚的掌握，将超急性期脑梗死与其他疾病准确区分。在常规进行CT检查中经常显示有脑灰、白质便捷模糊,灰、白质外侧裂变等情况，往往导致漏诊误诊，加上很多患者合并其他疾病，症状与其他脑部疾病有相似性，所以在诊断中要对患者症状密切观察。CT作为诊断超急性期脑梗死相对有效的方法，其征象有组织肿胀征、脑动脉高密度征、脑实质低密度征等。但是CT检查也有一定的局限性，对

8、一些特别轻微的早期征象可能发现不了，或者是显示结果模糊，不能准确判断[5]。所以在采用CT诊断超急性期脑梗死的时候不仅要注重CT征象，而且要结合患者临床表现进行判断,必要的时候可以采用MRI进行检查，保证诊断的准确性。参考文献：[1]江笛鸣.CT扫描对超急性期脑梗死的诊断运用探究[J].中外医学研究,2013,11(10)：138-139[2]