早期脑梗死CT临床诊断研究

《早期脑梗死CT临床诊断研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、早期脑梗死CT临床诊断研究摘要：目的：探讨CT对早期脑梗死的诊断价值。方法：收集我院收治的90例脑梗死患者影像资料，回顾性分析发病后24h内的CT表现。结果：82例患者出现早期阳性征象,其中大脑中动脉密度增高出现率76%,局部脑组织肿胀、脑沟变浅消失出现率57%,脑实质局部密度降低出现率24%,岛带消失出现率43%。63例患者同时伴两种或三种阳性体征。结论：大脑中动脉密度增高、局部脑组织肿胀、脑实质局部密度降低和岛带消失征象有助于脑梗死早期CT诊断。关键词：脑梗死；影像学诊断；CTAbstract：Object

2、ive：tostudytheCTtoearlycerebralinfarctiondiagnosticvalue・Methods：thedataof90caseswereanalyzedretrospectively24hafteronsetofCTinperformance・Results：82casesinearlypositivesigns,ofwhichthebrainarterydensityrate76%higherappear,localbrainswelling,brainbecomesshal

3、lowditchdisappearedappearrate57%,cerebralessencereducelocaldensityinratewas24%,with43%ratedisappearedappearisland・Conclusion:cerebralarterygaineddensity,localbrainswelling,parenchymallocaldensitylowerandtheislandsdisappearwithsignshelpcerebralinfarctionearly

4、CTdiagnosis・Keywords:early；Cerebralinfarction；CT；diagnosis【中图分类号】R814.42【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)06-0140-01脑梗死是临床常见的缺血性脑血管疾病，其致残率、病死率高。及时有效的溶栓治疗是降低死亡率和致残率的重要措施［1］。CT、MRI、DSA等影像学检查是诊断脑梗死的重要方法，其中CT扫描速度快、价格相对低廉，是临床应用最广泛也是首选的检查方法［2］。但是在脑梗死早期，CT常缺乏特异性表现，在发病后2

5、4h后才出现典型脑梗死征象，因此容易延误溶栓治疗时机。为此，笔者收集了我院近3年经临床确诊的90例脑梗死患者，回顾分析其早期CT表现，从而为提高CT对早期脑梗死的诊断价值提供依据。现报道如下：1资料和方法1.1病例资料：所有病例来自2009年9月〜2012年2月期间本院脑梗死住院治疗患者，共90例，其中男性52例，女性38例，年龄55±18岁(36-67岁)。主要临床症状为突发性失语、昏迷、偏瘫。90例患者中，有高血压病史者62例，有高血脂病史者48例，有冠心病史者26例。1.2检查方法:所有病例均在就诊时即行

6、头部常规CT扫描，第一次扫描均在入院后6h内扫描完毕，距离发病不超过16h；第2次扫描时间为入院后24h〜48ho所用仪器为GEHiSpeedCT/i扫描仪，患者取仰卧位，听眦线为基线。扫描参数如下：层厚5.0mm,管电压120kv,管电流150mA,矩阵512X512,扫描范围：下颌骨上缘至颅顶。90例患者第二次扫描时均出现明显脑梗死征象。2结果90例患者中，82例出现早期阳性征象，出现率为91%。主要有：①大脑中动脉密度增高68例，出现率76%；②局部脑组织肿胀、脑沟变浅消失52例，出现率57%；③脑实质局

7、部密度降低22例，出现率24%；④岛带消失征39例，出现率43%O19例仅出现上述一种阳性体征，29例患者同时伴上述两种阳性体征，34例患者同时伴有上述3种征象。3讨论本研究观察了90例患者中各征象的具体表现，并分析了其形成原因。①大脑中动脉高密度：该征表现为一侧大脑中动脉密度高于对侧，或者大脑中动脉某段密度高于其他段。缺血性脑梗死通常为脑动脉血栓形成或者栓塞，导致脑供血不足。血栓形成或者栓子的存在导致血管内容物密度的增高。②局部脑组织肿胀：该征表现为脑沟变窄变浅，严重者脑沟消失，脑回变平增宽，部分患者脑室受压

8、、中线结构移位。③脑实质密度降低：该征表现为病灶区脑实质(包括灰质和白质)较对侧或病灶周围脑组织降低。该征象出现的原因同样在于血管源性水肿的出现。④岛带消失：该征表现为豆状核结构不清，内囊分界模糊，岛叶密度降低、模糊，岛叶外带灰白质分界不清。脑梗死早期血管源性水肿较轻，脑实质密度降低不明显，岛带区包括豆状核、内囊、岛叶等结构，范围小，分界多，因为轻度的脑实质密度降低即可出现上述结构分界