ct诊断对超急性期大面积脑梗死的临床价值

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1、CT诊断对超急性期大面积脑梗死的临床价值摘要：目的分析探讨CT诊断对超急性期大面积脑梗死的临床应用价值。方法选取35例急性期大面积脑梗死患者作为研究对象，所有患者均行CT检查诊断，就所有患者的临床诊断资料进行了回顾性分析。结果本组35例超急性脑梗死患者脑梗死面积均大于20cm2（占同侧半球的2/3），完全符合超急性脑梗死患者临床诊断标准；22例患者经CT检查可见不典型片、块状略低密度暗影；10例患者基底核区结构清晰度明显下降，8例患者脑沟变浅；6例患者脑部两侧外部裂池不对称；4例患者大脑动脉密度增高；2例患者两侧大脑不对称。4例行灌注扫描的患者征象可见血流量

2、（CBF）降低、平均通过时间（MTT）及达峰时间（TTP）延长、患侧血容量（CBV）降低等。35例患者初次诊断与复查诊断结果存在显著差异（P<0.05）。结论超急性期大面积脑梗死患者性CT诊断具有典型的征象特点，可以结合不同类型诊断征象进行病情诊断，以切实提升疾病检出率。关键词：脑梗死；超急性期；大面积；CT诊断急性脑梗死起病急，发病后患者死亡率较高，早期诊断和治疗对于保证急性脑梗死患者生命安全至关重要。临床研究发现，脑梗死发病后6h内时间窗溶栓是治疗急性脑梗死疾病的关键［1］，可见，急性脑梗死发病后及时检查诊断直接影响着患者预后效果或生命安全。有文献报道［

3、2］，急性脑梗死常规影像检查表现具有非典型性，极易发生漏诊或误诊，为了进一步提升超急性大面积脑梗死临床诊断效果，本文以35例超急性脑梗死患者作为研究对象，着重分析探讨了多排螺旋CT诊断对超急性期大面积脑梗死的临床应用价值，具体分析如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年3月〜2014年3月收治的35例超急性脑梗死患者作为研究对象，其中男性患者18例，女性患者17例，年龄为35〜78岁，平均年龄为（65.4±2.4）岁。本组所有患者发病1〜6h内均行CT检查诊断，6h内或24h后行CT复查扫描，复查时5例患者行增强扫描，4例患者行8cm范围内脑灌注检

4、查，3例患者复查行血管造影（数字减影）检查。35例患者中22例患者临床病症表现为意识障碍，22例患者表现为偏瘫症状，9例患者表现为颅内压升高或抽搐，6例患者轻度偏瘫。1.2方法采用飞利浦公司生产提供的Brilliance64排螺旋CT机及美国GE公司生产的Hispeed/Fxi64排螺旋CT仪器对患者行CT检查。扫描范围包括整个脑部，层间距及层厚为5〜10醐（基底部分扫描需要加扫3〜5mm左右）。本组35例超急性脑梗死患者中5例患者行增强扫描（取300mg/ml碘海醇为对比剂，速率为3ml/s，总量为30ml），扫描时间控制为注射药物后20s及药物注射后60

5、s；4例患者行灌注扫描，选用碘帕醇为对比剂，剂量为370mg/ml，速率为50ml，总剂量为50ml，灌注扫描范围为8cm。1.3图像分析本组患者CT扫描后由2名经验丰富的影像分析诊断医师对影像资料进行分析，着重分析总结影像中不典型块状及片状稍低密度影存在情况、基底核区结构清晰度、脑沟变浅情况、脑两侧外侧裂池对称情况、大脑中动脉密度增高情况、两侧大脑堆成情况六大指标征象特点，影像分析过程中如两名医师意见存在分歧需要重新分析以获取最终鉴别结果。1.4数据处理使用SPSS数据统计软件记录并处理数据，计量资料记作（x土s）形式，行t检验，计数资料记作百分数形式，行

6、x2检验，用P<0.05表示有统计学意义。2结果2.1CT检查征象特点分析本组35例超急性脑梗死患者脑梗死面积均大于20cm2（占同侧半球的2/3），完全符合超急性脑梗死患者临床诊断标准；22例患者经CT检查可见不典型片、块状略低密度暗影；10例患者基底核区结构清晰度明显下降，8例患者脑沟变浅；6例患者脑部两侧外部裂池不对称；4例患者大脑动脉密度增高；2例患者两侧大脑不对称。4例行灌注扫描的患者征象可见血流量（CBF）降低、平均通过时间（MTT）及迗峰时间（TTP）延长、患侧血容量（CBV）降低等，其中CBF参数值为0.35〜0.40。2.2诊断结果分析本组

7、35例患者发病6h内初次CT诊断结果：5例肯定诊断，10例患者提示诊断，10例患者建议复查，10例患者未见异常。参照CT六种诊断指标患者发病后6h或24h二次复查结果：18例肯定诊断，15例患者提示诊断，2例患者未见异常。35例患者初次诊断与复查诊断结果存在显著差异（P〈0.05）。2.3各时间点CT检查结果比较初次诊断操作过程中5例肯定诊断患者中3例患者因医师读片不仔细导致CT征象分析不到位造成漏诊，另2例患者早期便伴有典型CT表现。初次诊断中10例提示诊断患者经征象细化分析均为肯定确诊。10例建议复查患者经过征象回顾性分析肯定诊断2例，提示诊断7例，未见

8、异常1例。10例未见异常患者经回顾性分析肯定诊断1例