LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效及高危型HPV检测在术后随访中的价值.doc

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1、LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效及高危型HPV检测在术后随访中的价值【摘要】目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效及高危型人类乳头瘤病毒(HPV)检测在术后随访中的价值。方法宫颈上皮内瘤变患者80例，将患者随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗，观察组采用LEEP治疗。比较两组的临床疗效、高危型人类乳头瘤病毒(HR-HPV)感染情况。结果观察组临床疗效与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)；所有患者术前HR-HPV总阳性率显著高于术后6个月总

2、阳性率；术后HR-HPV阳性患者术后病变存在率与复发率均高于阴性患者(P【关键词】宫颈环形电切术；宫颈上皮内瘤变；高危型人类乳头瘤病毒；临床疗效DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2015.22.025宫颈癌是临床常见妇科肿瘤，近年来的发病率逐渐上升，具有年轻化、低龄化的特点。采用LEEP进行治疗，已被广泛应用于临床⑴。此方法可有效清除病变组织，从而为病理学诊断做出参考依据[2]o为探讨LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效及高危型HPV检测在术后随访中的价值，本文选择20H年4月〜2013年4月在本

3、院接受治疗的CIN患者80例,对照组采用CKC治疗，观察组采用LEEP治疗。比较两组的临床疗效、HR-HPV感染情况，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年4月〜2013年4月在本院接受治疗的CIN患者80例，所有患者均被临床确诊为CIN。其中年龄最大58岁，最小27岁，平均年龄(39.65±6.44)岁；CINI级36例，II级25例，III级19例。将患者随机分为对照组和观察组，各40例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法所有患者月经干净4〜7d后，再进行手术。术前要

4、进行常规检查，如白带常规、心电图、血常规及肝肾功能等。其中观察组釆用LEEP治疗，采用LEEP环切刀，将移行带外周围3〜5mm规定为切除范围，锥切深度达到27〜24mm即可，切除完毕后要电凝止血。对照组采用CKC治疗，为患者实施全采用宫颈管为轴线，将宫颈锥形切除，锥切深度达到17〜26mm,宽度为16〜30mm,之后采用电凝止血。手术完成后，两组患者服用抗生素预防感染,身麻醉后,在宫颈病灶外缘0.5mm处做环形切口,连续3d,观察两组的临床疗效。随访1年，定期进行HR-HPV检查。1.3疗效判断标准治愈：阴道镜检查或者宫颈

5、细胞学检查结果均为正常，6个月内无CIN病变存在;复发:6个月内发现CIN病变存在为病变持续性存在，治疗6个月后发现CIN病变。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数士标准差（x-±s）表示,采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用X2检验。P0.05)o2.3CIN中HR-HPV感染情况和治疗前后HR-HPV感染及预后的关系比较所有患者术前HR-HPV总阳性率为77.5%（62例），术后6个月为20.0%（16例）;手术前，CINI、II和III级阳性率分别为61.1%（22例）＞80

6、.0%（20例）、89・5%（27例）；手术后，CINI、II和III级阳性率分别为0、24.0%（6例）、42.1%（8例）。手术前后的CINII级和III级阳性率显著高于I级，差异有统计学意义（P0.05）；术后HR-HPV阳性患者术后病变存在率与复发率均高于阴性患者，差异有统计学意义（P