高级别宫颈鳞状上皮内瘤变锥切阴性患者术后高危hpv检测的临床价值

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1、高级别宫颈鳞状上皮内瘤变锥切阴性患者术后高危HPV检测的临床价值⑧论文作者签名：漉孤、指导教师签名：垫赵论文评阅人1：陈亚侠主任医师浙江省妇产科医院评阅人2：评阅人3：评阅人4：评阅人5：答辩委员会主席：委员1：委员2：委员3：委员4：委员5：毛愉燕主任医师浙江省妇产科医院钱建华主任医师杭州市第一人民医院黄丽丽主任医师浙江省妇产科医院钱建华主任医师杭州市第一人民医院仝进毅主任医师杭州市第一人民医院谢臻蔚副主任医师浙江省妇产科医院柴芸副主任医师浙江省妇产科医院答辩日期：2013年5月21E／浙江大学研究生学位论文

2、独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得浙江大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。-t我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：；亿讴、签字日期：ur；年厂月了>日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解浙江大学有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权浙江大学可以将

3、学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：强巧、签字日期：粕，；年i-月澎_；日导师签名：签字日期：训，岁年，月纱日浙江大学硕士学位论文致谢致谢本文是在吕卫国教授的悉心指导下完成的，从论文的选题、构思、资料的收集，数据的统计到最后的审阅，吕老师都倾注了大量的心血。在论文完成之际，谨此怀着诚挚的心情衷心感谢我的导师吕卫国教授对我的关怀和指导。在整个硕士阶段的学习过程中，吕老师对我的学习和生活给

4、予了无微不至的关心和指导。吕老师渊博的学识、严谨的治学方法以及敏锐的科研洞察力、实事求是的工作态度都令我敬佩不已，这都是我今后学习和工作中的榜样。从吕老师身上，我不仅学习到了丰富的专业知识，更重要的是老师谦逊、坦诚的做人原则和积极向上的人生态度给予了我深刻的影响，使我终生受益。在整个研究过程中遇到困难的时候，是老师不断的鼓励和支持指导使我坚持下来，完成整篇论文。在此，我谨向吕老师致以最崇高的敬意和最诚挚的感谢!感谢程易凡副主任医师在研究中给予的大力帮助，同时还要感谢我们肿瘤科及产科一些带教老师，万小云主任医师、

5、陈亚侠主任医师、毛愉燕主任医师、郑斐主任医师、杨小福主任医师、高惠娟主任医师、李晓副主任医师、潘子曼副主任医师、沈源明主治医师、钱志大主治医师、梁朝霞主治医师、王竹洁主治医师等，在她们的悉心指导下，我的研究生生活变得充实、充满欢乐与美好的回忆，真的非常感谢你们!最后我要感谢我的父母家人和朋友这么多年来对我学>-7的支持，他们对我的期望和关爱一直是我前进的动力。感谢所有给予我真诚帮助的人们!浙江大学硕士学位论文中文摘要高级别官颈鳞状上皮内瘤变锥切阴性患者术后高危HPV检测的临床价值浙江大学妇产科学硕士研究生张徐导

6、师吕卫国中文摘要目的通过研究高级别子宫颈鳞状上皮内瘤变锥切手术后切缘阴性患者HPV清除情况以了解其病毒转归，评价术后HR．HPV检测对于预测疾病持续或复发的意义。方法总共有245例患者接受宫颈锥切手术(CKC或LEEP)，所有患者术前HR-HPV检测均为阳性，且术后病理提示内切缘及外切缘均阴性。术后3个月、6个月、12个月、24个月分别接受HR．HPV检测和宫颈细胞学检测。结果在宫颈锥切术后3个月、6个月、12个月、24个月的HPV阳性率分别为26．5％、14．5％、8．3％、4．7％。年龄、孕次、产次、病变程

7、度、锥切前宫颈细胞学结果、锥切方式对术后HR．HPV清除均没有显著影响，而当患者锥切前HR．HPV病毒载量大于1000RLU／PC时，其术后HR．HPV清除将显著减慢，并且其是预测病变持续或复发的唯一有显著意义的危险因素(OR值为5．766)。在术后2年随访过程中总共有11例患者经阴道镜引导下宫颈活检确诊为病变持续或复发，而在对预测病变持续或复发方面，HR．HPV检测相对于官颈细胞学有着较好的敏感性及阴性预测值，而特异性略显不足。『T浙江大学硕士学位论文中文摘要结论大多数高级别子宫颈鳞状上皮内瘤变锥切手术后切缘

8、阴性患者在术后6个月内清除HPV，而术前HR．HPV病毒载量大于1000RLU／PC的患者其术后病毒清除速度将显著减慢，且术后存在较高的病变持续或复发的几率。【关键词】高级别子宫颈鳞状上皮内瘤变；HPV；宫颈锥+z#-TK；病毒清除率III浙江大学硕士学位论文英文摘要Valueofhigh—riskHPVtestingafterconizationinpatientswithhighg