宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床价值分析

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1、宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床价值分析咼毅(遵医附属妇女儿童医院遵义市妇幼保健院563000)【摘要】目的：对宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的临床应用价值进行探讨分析。方法：选择我院妇产科收治的84例宫颈上皮内瘤变患者作为研究对象，根据患者入院先后顺序将其分为研究组与对照组(n=42),分别对其应用宫颈LEEP刀锥切术与传统冷刀宫颈锥切术治疗，治疗后，对比临床疗效。结果：研究组手术治疗时间、切口愈合时间、术中出血量治愈率以及不良反应率均优于对照组(p<0.05)o结论：治疗宫颈上皮内瘤变患者应用宫颈LE

2、EP刀锥切术，能够明显提高治愈率，缩短患者切口愈合时间，值得临床中应用推广。【关键词】宫颈上皮内瘤变；宫颈锥切术；治愈；有效率【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)16-0027-01宫颈癌为女性牛殖系统一种常见的恶性肿瘤，宫颈上皮内瘤变(CIN)为和宫颈癌紧密相关的一种癌前病变。近年来，CIN患者发病率在不断提高，且发病年龄日趋年轻化，特别是ClNII1级，己经给妇女身体健康带来严重威胁⑴。临床治疗CIN患者方式较多，为探讨有效疗法，笔者对我院收治的42例CIN患者应用宫颈LEEP宫颈锥

3、切术治疗，取得显著疗效，详细报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院妇产科2012年6月~2014年5月收治的84例CIN患者作为研究对象，所选患者均经阴道镜活组织病理学以及宫颈细胞学检查确诊。其中，年龄最小25岁，最大57岁，平均年龄(30.2±2.4)岁，产次0~3次,平均产次(0.2±0.1)次;CIN分级：34例I级，32例II级，18例III级；根据患者入院先后顺序将其分为研究组与对照组，每组42例，经对比两组患者的年龄、产次以及CIN分级等指标对比差异无显著性(p>0.05)

4、,具有可比性。1.2方法所有患者均于月经结束3~7d内实施手术，术前进行血常规、白带常规、免疫3项化验以及凝血功能等检查，并嘱咐患者排空膀胱。在此基础上，对照组采取冷刀宫颈锥切术，首先对患者实施腰硬联合麻醉，取患者膀胱截石位，对外阴、阴道进行常规消毒处理；然后放置阴道窥器，暴露出宫颈后，找到病变范围，于宫颈病变边缘lcm位置作出一个锥形切口，将宫颈病灶切除，并缝合宫颈创面，最后应用纱布进行填塞，有效止血；研究组患者应用宫颈LEEP刀锥切术治疗，首先取患者膀胱截石位，对外阴、阴道进行常规消毒处理，应用阴道器将宫颈暴露出后，应用

5、对应型号的LEEP刀，将病变组织环形切除，病变边缘切除宽度为4mm,切除深度约为17mm,最后给予电凝止血。治疗后，对两组患者的手术治疗时间、术中出血量、切口愈合时间、手术治愈率以及不良反应等指标。1.3疗效评定标准⑵主要将疗效划分为残留、治愈以及复发等级别。残留：术后在边缘位置发现CIN病变；治愈：术后半年发现CIN病变；复发：术后无CIN病变，但术后半年发现CIN病变。1.4统计学方法本组数据应用SPSS19.0统计学软件给予分析和处理，计量数据采取(x±s)表示，计数资料采取％表示，P<0.05则表

6、明有显著差异，存在统计学意义。2结果2.1两组患者的各项手术指标对比研究组手术治疗时间与切口愈合时间均较对照组短(p<0・05),研究组术中出血量显著较对照组少(p<0・05),具体数值见下表1：2.2两组患者的治愈率对比研究组39例治愈，治愈率达到92.9%；对照组26例治愈，治愈率达到61.9%；研究组总治愈率显著高于对照组(p<0.05)。2.3两组患者的不良反应率对比研究组出现3例宫颈残端出血，应用止血措施处理后明显缓解，不良反应率7.1%；对照组出现7例宫颈残端出血，3例宫颈粘连，不良反应率为23

7、.8%,研究组不良反应率显著低于对照组(p<0.05)。3讨论宫颈上皮内瘤变属于非浸润性癌前病变，和宫颈癌之间存在密切关系，为降低宫颈癌发生率，需要及早诊断和治疗。以往临床中治疗宫颈上皮内瘤变患者主要应用子宫切除术，不仅会给患者生活质量产生严重影响，而且还会使患者丧失生育能力。目前，随着临床医学发展水平的不断提高，宫颈上皮内瘤变的临床治疗方法也在不断丰富，如冷刀锥切术、宫颈环形电切术、激光治疗以及电凝治疗等［3］。其中，冷刀锥切为临床中最为传统的--种锥切法，能够完好保存标本，不损伤边缘组织，但操作较复杂，术后易导致出

8、现感染、出血以及宫颈管狭窄等不良反应。宫颈LEEP刀锥切术主要经过超高频电波和组织互相接触,产生高热后，能够发挥出切割、止血的较好效果；和冷刀锥切术对比，运用LEEP刀主要对病变组织进行切割、凝血和止血处理，主要具备以下几点优势:(1)操作简单、易行，临床疗效较好，治愈率达到90%以上；(