OSCE欧安组织复习_儿科_儿科重点.doc

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1、青春期：女孩；11-12岁至17-18岁，男孩13-14岁至18-20岁，性早熟：男孩<9岁，女生<8岁性发育延迟指女孩14岁以后，男孩16以后无第二性征出现小儿生长发育的规律：2生长发育是一连续过程，又有阶段性2各系统器官发育不平衡（神经系统最先发育，生殖系统发育最晚）3生长发育的一般规律：遵循由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂的规律4生长发育的个体差异影响小儿生长发育的因素：遗传，营养，疾病，母亲情况，生活环境小儿出生体重正常值3KG正常足月婴儿生后第一个月体重可增加1-1.5KG生后3个月体重，约等于出生时体重2倍。第一年内婴儿前3个月体重

2、增加约等于后9个月体重增加，即12个月龄时婴儿体重约为出生后3倍，2岁时体重约为出生时4倍小儿体重计算公式：<6月龄婴儿体重：出生时体重（KG）+月龄*0.7（KG）7-12月龄婴儿体重：6KG+月龄*0.25(kg)2岁至青春期儿童体重：年龄*2（KG）+7（或8）（KG）（现多加8KG）出生时身长平均50CM生后第一年身长增长最快（前半年每月增长2.5cm,后半年每月增长1.5cm）约为25CM，1岁时身长为75CM，2岁时约85CM小儿身高（长）计算公式：2岁以后（2-12岁）身高（长）估计公式：年龄*7（CM）+70CM上臂围：用以筛查5岁以上小儿营养状况：>

3、13.5cm为营养良好；12.5-13.5cm为营养中等；<12.5cm为营养不良头占身高比例：婴幼儿为1

4、4，成人为1

5、8身材匀称以坐高（顶臀长）与身高（长）比例表示：由出生时0.67下降到6岁时0.56前卤正常大小为1.5-2cm(6个月左右时)闭合时间1-1.5岁；测量以对边中点连线为准，意义：早闭-小头畸形；晚闭-呆小病，佝偻病，脑积水；饱满-颅内压增高；凹陷-脱水小儿脊髓较长，末端可低至第二腰椎，故穿刺时应取第3,4腰椎间隙骨龄概念：用X线测定不同年龄儿童长骨干后端骨化中心数目，并将其标准化即为骨龄，1-9岁小儿骨龄计算公式：骨化中心数=岁数+1多数婴儿在7

6、-8个月乳牙萌出，12个月仍为萌出者为出牙延迟，出牙一般下颌先于上颌，自前向后顺序萌出，首先萌出为下中切牙。全副乳牙有20个，2.5岁出齐。6岁开始换牙（首先第一磨牙）12萌出第二磨牙；18岁出智齿（第三磨牙）恒牙共有28-32个，2岁以内小儿乳牙数=月龄-（4-6）小儿神经反射：1出生时即有且始终保持：角膜反射，结膜反射，瞳孔反射，咽反射，吞咽反射；2出生时即有但1-2个月消失（先天反射）：觅食反射，握持反射，吸吮反射，拥抱反射（MORO’S反射）交叉踏步反射注意病理反射（新生儿天生阳性，半岁后才可能消失）3.4-6个月逐渐出现：腹壁反射，提睾反射，腱反射新生儿运动

7、发育：二抬四翻六会走，七滚八爬周会走小儿出生时味、嗅觉已发育完善，出生时痛觉存着，但不敏感，触觉高度敏感屏气发作：多发于1岁以内婴儿，5岁前渐消失遗尿症：2-3岁儿童多已能控制膀胱排尿，如在5岁以后仍发生不随意排尿为遗尿症，分为原发性遗尿症和继发性遗尿症原始心脏于胚胎第2周开始形成后，约为第4周期循环作用，至第8周房室间隔已完全形成，即成为四腔心不同年龄小儿心率不同：新生儿120-140次

8、分，<1岁110-130次

9、分；2-3岁100-120次

10、分，4-7岁80-100次

11、份；8-14岁70-90次

12、分2岁以后小儿血压计算公式：收缩压=（年龄*2）+80mmhg舒张

13、压=2

14、3*收缩压（1KPA=7.5mmhg）高于此标准20为高血压，低于此标准20为低血压年长儿心胸比值<50%,婴幼儿<55%临床上根据心脏左右两侧及有无血液分流将先天性心脏病分为：1左向右流型（潜伏紫绀型）2右向左分流型（紫绀型）3无分流型VanPraagh完整的先天性心脏病顺序分段诊断包括：心房位置、心室位置、房室连接、大动脉位置、心室大动脉连接，以及心脏位置及合并畸形的诊断等室间隔缺损VSD是最常见先天性心脏病，以膜部缺损最常见。分型I膜周部缺损II肌部III干下型。VSD有自然闭合可能，一般发生在5岁以下，尤其1岁以内，干下型缺损无自然闭合可能艾森曼格(E

15、isenmenger)综合征：见于左向右分流先天性心脏病，在出现器质性肺动脉高压，当右室收缩压超过左室收缩压时，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，出现紫绀VSD临床表现：1轻型：多无临床症状2中型及大型缺损表现：a体循环供血不足表现（喂养困难，吸吮时气急苍白等）b肺血增多表现（咳嗽，咳痰，易出现呼吸道感染）c潜在性青紫

16、紫绀d持续性青紫

17、紫绀e心脏病体征VSD最典型体征：胸骨左缘第三、四肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ粗糙的全收缩期杂音VSD常见并发症：支气管肺炎，充血性心衰，感染性心内膜炎对于VSD，缺损小者不一定手术，中型缺损于学龄前期手术治疗，大中型缺损有