OSCE欧安组织复习_妇科_妇产科考试重点.pdf

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1、妇产科妇产科考试重点第五章妊娠诊断1、早孕反应：在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称为早孕反应。多在停经12周左右自行消失。2、蒙氏结节：乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节，称为蒙氏结节。3、黑加征：停经6~8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。4、停经6~7周B型超声检查可以明确宫内妊娠，排除异位妊娠，了解胚胎发育情况，确定周，同时可以鉴别和排除子宫肌瘤、卵巢囊肿等病理情况。3、初孕妇于妊娠20周自觉胎

2、动，经产妇略早些感觉到。正常胎动每小时3~5次。4、胎心音：正常时每分钟120~160次。5、胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系成为胎产式。胎体纵轴与母体纵轴平行者，称为纵产式。胎体纵轴与母体纵轴垂直者，称为横产式。胎体纵轴与母体纵轴交叉者，称为斜产式。（名解、填空）6、胎先露：最先进入盆骨入口的胎儿部分称为胎先露。7、胎方位：胎儿先露部的指示点与母体盆骨的关系称为胎方位。第七章正常分娩1、分娩：妊娠满28周（196日）以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。2、早产：妊娠满28周至不满3

3、7足周（196~258日）期间分娩。3、足月产：妊娠满37周至不满42足周（259~293日）期间分娩。4、过期产：妊娠满42周（284日）及以后分娩。5、决定分娩的因素：产力、产道、胎儿及精神心理因素。将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量称为产力。产力包括子宫收缩力（宫缩）、腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。6、软产道：是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲通道。7、先兆临产：出现预示不久将临产的症状，称为先兆临产。8、见红：在临产前24~48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的

4、子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内黏液栓相混并排出，称为见红。9、临产的诊断临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或30秒以上，间歇5~6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用强镇静药物不能抑制临产。10、总产程及产程分期总产程，即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。分为3个产程：（1）第一产程：又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张即开全（10cm）为止。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张缓慢，需11~12小时；经产妇宫颈较松，宫口扩张较快，需

5、6~8小时。（2）第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇需1~2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达11妇产科小时者，但不应超过1小时。（3）第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需5~15分钟，不应超过30分钟。11、胎头拨露：宫缩时胎头露于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称为胎头拨露。12、胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称为胎头着冠。13、新生儿阿普加评分（选

6、择）该评分法是以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0~2分，满分为10分。8~10分属正常新生儿。4~7分为轻度窒息，又称青紫窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复。0~3分为重度窒息，又称苍白窒息，缺氧严重需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧第九章妊娠时限异常1、流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。早期流产：妊娠12周前而终止者，称为早期流产。晚期流产：妊娠12周至不足28周终止者，称为晚期流产。流产分为自然流

7、产和人工流产。2、流产的了临床类型及特点（1）先兆流产：指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。（2）难免流产：增多指流产不可避免。在先兆流产基础上，，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。

8、（3）不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。（4）完全流产：指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。此外，流产有三种特殊情况：（1）稽留流产：又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出