米索前列醇不同给药途径用于早期妊娠药物流产的临床观察.doc

《米索前列醇不同给药途径用于早期妊娠药物流产的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、米索前列醇不同给药途径用于早期妊娠药物流产的临床观察摘耍：目的探讨口服和经阴道给药两种不同米索前列醇给药途径在早期妊娠药物流产的应用效果。方法选择2013年1月〜12月我院门诊早期妊娠孕妇78例，所有孕妇均自愿要求终止妊娠口均拟用米索前列醇药物终止妊娠。根据收治顺序随机将其分为观察组和对照组，每组39例。观察组采用米索前列醇经阴道给药，对照组采用米索前列醇口服的给药途径，对比观察两组终止妊娠的效果。结果两组流产成功率比较差异有统计学意义(x2=10.174,P<0.05),两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(x2二14.

2、932,P<0.05)o结论米索前列醇经阴道给药用于早期妊娠药物流产效果优于口服给药途径，值得临床推广。关键词：米索前列醇；给药途径；药物流产；早期妊娠手术终止早期妊娠的创伤大，更多的孕妇选择药物终止早期妊娠。米索前列醇是一种合成的前列索E1类似物，其与米非司酮配伍常用于临床终止早期妊娠。研究认为，药物终止早期妊娠的成功率与药物给药途径密切相关[1-2]o口服和经阴道给药是米索前列醇临床常用的两种给药途径,本研究对两种给药途径在早期妊娠药物流产的效果进行了观察，现报道如下。1资料与方法1・1一般资料选择2013年1月〜12月

3、我院门诊早期妊娠孕妇78例,所有孕妇均经B超证实孕周〈7w,JL有终止妊娠诉求，拟用米索前列醇药物终止妊娠。根据收治顺序单双号随机将其分为观察组和对照组，具体情况如下：观察组39例，年龄19〜30岁，平均年龄(24.6±5.1)岁；孕次0〜4次，平均孕次(1.5土1.1)次；产次0〜3次，平均孕次(0.5±0.3)次；初产妇29例，经产妇10例。对照组39例，年龄18〜32岁，平均年龄(23.8±6.4)岁；孕次0〜3次，平均孕次(1.4±1.0)次；产次0〜2次，平均孕次(0.3土0.2)次；初产妇25例，经产妇14例。两

4、组在年龄、孕次、产次等临床基础资料方面比较差异无统计学意义。所有受试者均知情同意并自愿参与本次研究。1.2方法所有孕妇均于第1d口服米非司酮200mg,于餐后2h服用，服药后2h内禁食。第3d,观察组：清晨排尿后将600mg米索前列醇纳入阴道穹窿，嘱英躺卧休息4ho对照组：清晨空腹口服米索前列醇600mg,服药后2h内禁食。1・3流产效果评定完全流产：孕囊自行排出，B超示宫内无妊娠物，子宫大小恢复正常，阴道岀血量少且自行止血，实验室检杳尿绒毛膜促性腺激索阴性；不全流产：孕囊自行排出，B超示宫内妊娠物未完全排出，出血时间长不能

5、自行止血，需行刮宫术。继续妊娠：妊娠物未排出，阴道出血量极少或无出血，B超示宫内胚胎继续增大，存在胎心搏动。成功率二(完全流产例数/总例数)X100%1.4统计学处理采用SPSS18.0统计软件，率的比较用列表x2检验,以P<0.05代表差异有统计学意义。2结果2.1流产效果比较观察组完全流产36例，不全流产2例，继续妊娠1例，成功率为92.3%；对照组完全流产29例，不全流产7例，继续妊娠3例，成功率为74.4%,两组流产成功率比较差异有统计学意义(x2=10.174,P<0.05)o2.2不良反应比较两组均未出现感染、损

6、伤等严重不良反应，观察组出现下腹痛13例，腹泻4例，不良反应发生率为43.6%；对照组出现下腹痛22例，恶心1例，腹泻5例，发热1例，不良反应发生率为74.4%，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(x2二14.932,P<0.05)o3讨论传统手术流产创伤大，并发症多，且可能影响孕妇后期生育能力。随着医疗技术的发展，人工流产术在安全性和疼痛感方面均有显著的改善，但更多的孕妇仍然选择药物终止早期妊娠［3］。米索前列醇配伍米非司酮是临床常用的终止早期妊娠药物，米司非酮是抗孕酮类药物，具有促进宫颈软化、促进子宫蜕膜变性坏死等作

7、用。其可以与孕激素受体结合，从而阻断孕酮的生理活性，造成子宫蜕膜变性坏死，从而阻碍胚胎的正常发育。米索前列醇是一种合成的前列索E1类似物，通过特异性的作用于子宫和子宫颈纤维细胞，抑制宫颈胶原的合成，达到软化和扩张子宫的效果；另外米索前列醇还能通过增强了宫平滑肌收缩增强了宫的收缩功能，从而减少子宫内的残留组织和出血［2］。两药联合应用可以大大提高终止早期妊娠的成功率。有研究认为［1-3］,药物终止早期妊娠的成功率不高，且与药物给药途径密切相关。口服和经阴道给药是米索前列醇临床常用的两种给药途径，本研究对两种给药途径在早期妊娠药

8、物流产的效果进行了观察，结果发现，两组流产成功率比较差异有统计学意义。本研究结果表明，米索前列醇经阴道给药用于早期妊娠药物流产效果优于口服给药途径。这可能与米索前列醇半衰期短，经阴道给药避免了口服给药经肝脏代谢，增加了药物作用的时间［3］。米索前列醇主要通过子宫和胃肠道平滑肌产生收缩作用，