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1、米非司酮配伍米索前列醇不同给药途径中止早期妊娠效果分析宋晓静（山东省苍山县计划生育服务站277700）【屮图分类号】R69.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）15-0228-012009年8月一2012年5月我站应用米非司配伍前索前列醇口服，米非司酮配伍米索阴道给药终止早期妊娠，进行临床随机对比观察现报告如下。一、资料与方法（一）对象选择2009年8月一2012年5月选择既往月经规律，停经49天（含49天）以内，经妇科检查及鉍早早孕实验,B超检查确诊为宫内早孕且符合药物流产条件,来站自愿要求终止妊娠，年龄在22〜38周岁
2、之间，无剖宫产史，无药物流产禁忌症的健康妇女512例，随机分为两组。I组（口服）：266例，II组（放药）：246例。两组妇女孕次，产次及本次妊娠天数等情况均具有可比性。（二）药物及给药方法米非司酮（含珠停）25mg/片，浙江仙居制药股份有限公司生产。米索前列醇200ug/片，澳大利亚Searle公司生产。术前签订药物流产知情同意书，I组（门服米索组）:266例,米非司酮总量150mg.25mg,空腹ql2h,服完最后25mg后，间隔lh,门服米索600ug.II组（阴道放米索组）:246例,含珠停总量及用法同I组，服完最后25mg后lh,嘱排鉍
3、，阴道窥器暴露后穹窿，用干棉球拭净分泌物后放置米索400ug,嘱卧床休息lhP活动,两组均留站观察6h。（三）疗效判定1、完全流产妊娠物完全排出，月经复潮或经临床和实验室，B超检查，证明已终止妊娠，无需清宫者。2、不全流产经检查证明妊娠物未完全排出或出血多于月经量需清宫者。3、继续妊娠用药后未见妊娠物排出，无论有无阴道出血，B超示宫内孕囊存在，最终需刮宫终止妊娠者。（四）随访对于阴道出血多于月经量，妊娠物未排出或未完全排出者，应及吋行人工流产术或清宫术，不宜盲B等待，以致引起失血过多，或因等待吋间过长引起宫内残存组织机化粘连，造成清宫闲难，增加宫
4、内感染机会。要求对象于用米索后7天，15天后来站复查，如果出血多于月经量，B超复査宫内有组织物残留，则决定是否清宫或继续观察，月经复潮直至浄后作最后效果评定。二、结果（一）两组流产效果完全流产I组为234例（88%）,II组214例（87.8%）,不全流产I组16例（6%）II组18例（7.3%），继续妊娠I组16例（6%）,II组12例（4.9%）。服与放药组完全流产率、不全流产率无显著性差异（P>0.05）。继续妊娠率U服组高于放药组，但差异无显著意义（P>0.05）。（二）药物副反应服用米非司酮副反应为恶心，呕吐，头晕、乏力等类
5、早孕反应，用米索前列醇后主要表现为消化道反应，个别对象可出现短吋寒颤及掌心麻木。观察对象药物副反应的轻、中、重度统计。轻度为呕吐或腹泻超过3次少于6次，腹痛轻微，中度为呕吐腹泻>3次<6次，腹痛能够忍受，重度呕吐或腹泻>6次以上，腹痛不能忍受需用药物缓解者。两组副反应多数为轻度，而口服组中度，重度副反应高于阴道放药组。（三）出血及转经天数米非司酮配伍U服米索组流产后出血天数平均14.9&plUsmn;3.7天，配伍米索放药组15.1±3.9天，两组无明显差异（P>0.05）。转经天数，口服组33.6&plus
6、mn;3.4天，放药组34.1±5.9天(P>0.05)。三、讨论自从米非可酮配伍米索前列醇终止早孕以来，使用较为普遍的给药途径是米非司酮配伍UI服米索前列醇。米索前列醇阴道给药的生物利用度大于U服给药的3倍[1],阴道给药的药理特性0前虽还不清楚，但前列腺素还有使宫颈软化作用。临床已证明米索前列醇在终止妊娠时可维持一定血药浓度，同吋引起的全身性副反应也较大；阴道局部用药则直接作用于靶器官，血液吸收少，全身性副反应就少。同时我们以米非司醇配伍U服米索前列醇600ug，米非司酮配伍米索前列醇400ug阴道给药进行临床对比观察，结
7、果示两组流产效果均为良好，i两组间无显著差异，由于U服组米索剂量为600ug,放药组米索剂量为400ug,虽然U服比阴道给药简便，但后者较前者用药少，从而显示出艿显著的经济优势。抗早孕配方首先口服米非司酮，其副反应主要冇类早孕反应，在此基础上再U服米索前列醇可以进一步加重胃肠道反应，个别体质差的妇女可出现一过性晕厥，而阴道放置米索前列醇通过局部粘膜吸收到血液后，直接到达靶器官发挥作用，对全身系统的副作用小,特别对肠胃道刺激小，从而降低副反应用程度，减少了用药妇女的痛苦。本文通过两种不同给药途径，进行临床观察证明，阴道给药组副反应程度明显低于U服组
8、。药物流产一道出血吋间长与可能发生大出血是当前尚未解决的问题[2],本文临床两种给药途径对比观察结果表明虽未发生大出血，存在的问题仍是流
