米索前列醇不同给药途径用于预防剖宫产术出血临床观察

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1、米索前列醇不同给药途径用于预防剖宫产术出血临床观察米索前列醇不同给药途径用于预防剖宫产术出血临床观察摘要目的：探讨预米索前列醇不同给药途径防剖宫产术出血的疗效比较。方法：收治产后出血高危因索的剖宫产产妇90例，根据给予米索前列醇的途径分为三组，每组各30例，口服给药组：米索前列醇片口服给药400ug舌下含服；直肠给药组：米索前列醇片直肠给药400ug置于产妇直肠内，宫内给药组：胎盘娩出后，干纱布擦净宫腔,将米索前列醇400ug用卵圆钳夹持放入宫腔内。结果:口服组术中出血量131.2±40.9ml,直肠给药组术中出血量187.8±48.5m

2、l,宫内给药组术中出血量125.8±42.1ml,口服组和宫内给药组术中出血量与直肠给药组明星减少，差异有显著性(P<0.05)；口服组术后2小时出血量219.2±40.1ml,直肠给药组术后2小时出血量218.1±41.3ml,宫内给药组术后2小时出血量207.1±36.7ml,三组比较无显著性差异(P>0・05)。结论:米索前列醇宫腔内给药对预防剖宫产术出血的疗效最佳。关键词米索前列醇剖宫产出血米索前列醇是前列腺索E1的衍生物［1］,可以促进宫颈成熟，诱导分娩，减少产后出血，广泛应用于人工流产、剖宫产术后［2］。为探讨预米索前列醇不同

3、给药途径防剖宫产术出血的疗效比较，2011年2月〜2012年8月收治产后出血高危因素的剖宫产产妇90例，在使用催产素基础上，给予米索前列醇进行止血情况进行冋顾性分析,现报告如下。资料与方法2011年2月〜2012年8月收治产后出血高危因索的剖宫产产妇90例，根据给予米索前列醇的途径分为3组，每组各30例，口服组产妇年龄25~33岁，平均27.8岁，其中妊高症5例，双胎2例，前置胎盘6例，巨大儿10例，先兆子痫7例；直肠给药组产妇年龄24-35岁，平均28.8岁，其中妊高症6例，双胎3例，前置胎盘5例,巨大儿10例，先兆了痫6例；宫内给药组

4、产妇年龄25~36岁,平均28.6岁，其中妊高症5例，双胎3例，前置胎盘7例，巨大儿9例，先兆子痫6例。两组产妇在年龄、剖宫产指征等方面无显著性差异。方法：3组均在胎儿娩出后宫体注射催产素20ug,同时经不同途径给予米索前列醇。口服给约组：米索前列醇片口服给400ug舌下含服；直肠给药组：米索前列醇片直肠给药400ug置于产妇直肠内,宫内给药组:胎盘娩出后,干纱布擦净宫腔,将米索前列醇400Pg用卵圆钳夹持放入宫腔内［3］结果3组产妇不同给药途径临床效果：口服组术中出血量131.2±40.9ml,直肠给药组术中出血量187.8±48.5m

5、l,宫内给药组术中出血量125.8±42.1ml,口服组和宫内给药组术中出血量与直肠给药组明星减少，差异有显著性(P<0.05)；口服组术后2小吋出血量219.2±40.lml,直肠给药组术后2小时出血量218.l±41.3ml,宫内给药组术后2小时出血量207.1±36.7ml,3组比较无显著性差异(P>0.05),见表lo讨论米索前列醇是人工合成的前列腺素E1衍生物，可以促进宫颈成熟，诱导分娩，减少产后出血。现临床上广泛用于堕胎、引产、产后出血。其活性强，可软化宫颈，引起了宫平滑肌收缩［4］,对各期妊娠子宫均有明显的收缩作用。近年来，

6、国内外陆续报道米索前列醇对减少产后出血效果良好［5］。米索前列醇片临床给药途径较多，可口服、直肠给药、宫腔内给药。木组资料显示，米索前列醇宫腔内给药，药物直接作用于靶器官，能明显减少剖宫产术中出血及术后2小吋出血量，且宫腔内给药途径无任何不良反应；米索前列醇口服后快速吸收，30分钟后达到高峰，但部分患者有寒战、发热等不良反应；宜肠给药，药物作用距靶器官近，但直肠吸收缓慢，起效慢，对减少剖宫产术中出血疗效不突出。3组产妇不同给药途径临床效果：口服组术中出血量131.2±40.9ml,直肠给药组术中出血量187.8±48.5ml,宫内给药组术

7、中出血量125.8±42.1ml,口服组和宫内给药组术中出血量与直肠给药组明星减少，差异有显著性(P〈0.05)；口服组术后2小吋出血量219.2±40.lml,直肠给药组术后2小时出血量218.l±41.3ml,宫内给药组术后2小时出血量207.1±36.7ml,3组比较无显著性差异(P>0.05)o结果显示，米索前列醇宫腔内给药及口服给药均能明显减少剖宫产术中及术后2小时出血量，但宫腔内给纱不良反应少;米索前列醇直肠内给药可明显减少术后2小吋出血量，不良反应少,但对减少剖宫产术中出血无帮助。故米索前列醇宫腔内给药是一种较好的预防剖宫产

8、术出血的方法，尤其对于妊娠期高血压产妇，值得在临床上推广应用。参考文献IMarionJ,EdwardS,JohnP,etal.Nutritionprinciplesforthemanageme