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1、米非司酮配伍米索前列醇不同给药途径用于10〜16周流产对比观察摘要：目的：对比观察米非司酮配伍米索前列醇不同给药途径用于10〜16周流产效果。方法：将112例对象分为A组与B组，每组56例，A组为米索前列醇单纯口服用药组；B组为米索前列醇口服加阴道(混合)用药组。结果：B组成功率高于A组，混合用药组不良反应发生率低于单纯口服用药组，两组分娩后24h出血量差异有统计学意义(P<0.05)o结论：米非司酮配伍米索前列醇口服加阴道用药诱导10〜16周妊娠的流产，只要严格掌握药物使用禁忌证，加强临床观察，并在产后即行清宫术，是有效、安全和实用的方法。关键词：米非司酮；
2、米索前列醇；给药途径从开展米非司酮配伍米索前列醇终止停经V49d早孕已十余年，近年，又对112例年龄在18〜42岁之间，孕周在10〜16周的妇女进行米非司酮配伍米索前列醇用不同的给药途径诱导流产，成功地代替了钳刮术，从而减轻了受术者的痛苦，减少了手术合并症，降低了手术风险，提高了手术成功率［1-3］。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取2006年1月〜2010年12月，孕10〜16周要求终止妊娠的112例健康妇女，年龄18〜42岁，平均27.56岁。其中已婚92例，未婚20例；初产32例，经产80例。经妇科检查，B超、肝功两对半，血、尿常规，出凝血时间
3、检查均无异常，无药物使用禁忌证，并愿意接受随访者，签订知情同意书，收治入站。1.2方法与效果评定：112例对象分为A组与B组，每组56例，按接受对象的先后顺序编号分组。A组为米索前列醇单纯口服用药组；B组为米索前列醇口服加阴道（混合）用药组。两组均采用早7时口服米非司酮50mg,晚7时服25mg,共2d,总剂量150mg,服药前后禁食2h,第3天（48h后）加用米索。A组第3天早7时空腹口服米索前列醇0.6mg,如未分娩，3h后重复服0.4mg,连续3次后观察24h仍未分娩，为失败。B组第3天早7时服米索前列醇0.4mg,同时消毒外阴，阴道后将0.2mg米索前
4、列醇放置阴道后穹隆，如无效4h后再放0.2mg,最多放药3次，如24h仍未分娩者为失败，则改用其他方法终止妊娠。2结果2.1引产成功率比较：112例中108例诱导成功，4例失败。成功率为96.43%,4例失败均为A组，成功率为92.86%,而B组则无一例失败，成功率为100%。两组差异有统计学意义（PV0.05）。2.2米索用量比较：A组56例对象中52例完全流产，其中有2例服用米非司酮后胎儿及其附属物自行排出，余下50例口服米索前列醇1次成功41例，服2次成功8例，仅1例服完3次才成功。3次用药后总成功率为92.86%,米索平均用量0.68mgoB组56例对
5、象口服加阴道用药后，1次成功42例，4h后再次放药成功8例，8h后第3次放药成功6例。米索平均用量0.67mg,两组米索用量差异无统计学意义(P>0.05)。2.3胎儿娩出时间比较：从米索应用到胎儿排出A组最快50min,最慢11h,平均排出时间4h；B组最快1h,最慢10.5h,平均排出时间4.25h,两组平均排出时间差异无统计学意义(P>0.05)o2.4产后24h流血量与清宫的关系：112例对象除3例(A组2例，B组1例)因第1次服完米索后出血较多(约140ml)立即采取钳刮术结束分娩。A组除失败的4例还剩50例，观察24h后行清宫术，产后平均出血量(1
6、20±30)ml,B组55例(1例已行钳刮术)有3例产后出血不多，受术者不愿清宫，剩余52例分娩后即刻行清宫术，产后平均出血量(80±30)ml,两组分娩后24h出血量差异有统计学意义(P<0.05)o2.5不良反应比较：不良反应主要表现在胃肠道反应如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，还有全身乏力，发热、塞战、皮肤、手心发红发痒等。112例中无一例发生强直性宫缩，软产道损伤，羊水栓塞，严重过敏反应，流产后感染及大出血等严重并发症。通过观察发现A组出现胃肠道反应者达42.5%,B组27.5%,全身乏力，发热A组占17.5%,B组占10%左右，其他反应两组差异无统计学意义（
7、P>0.05）。所有病例无因不良反应过重而停止服药者。总的比较不良反应发生率单纯口服用药组要比混合用药组高。3讨论本站采用米非司酮和米索前列醇配伍终止10〜16周妊娠,成功地避免了钳刮术术前扩张宫颈的准备工作，减少了机械刺激，从而减轻了受术者的痛苦，更主要是减少了子宫穿孔,宫颈损伤，羊水栓塞和人工流产综合反应的发生机率，并为基层计划生育工作打开了新局面，以往遇到这类对象大多让其等到孕5个月后再采取依沙叮唳羊膜腔注射引产，给工作带来不少困难和阻力，使计生工作人员处于被动地位。米非司酮为抗孕酮类药物，能引起子宫收缩，并提高妊娠子宫对前列腺素的敏感性，同时有软化扩张
8、宫颈的作用。米索前列醇是前列腺素衍生物
