口服尼美舒利治疗小儿高热疗效观察及护理.doc

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1、口服尼美舒利治疗小儿高热疗效观察及护理口服尼美舒利治疗小儿高热疗效观察及护理持续高热会引起机体代谢和生理功能的改变及其他严重并发症,给小儿机体造成一定的伤害。近年来，出现的新型非笛体抗炎药，如静脉用赖氨匹林和尼美舒利具有强大的抗炎、镇痛作用，也有一定的退热效果，尼美舒利已较多地应用于成人抗感染、镇痛、退热，国内小儿退热治疗报道尚少，我科于2006年10月〜2007年8月应用尼美舒利治疗小儿高热40例,效果满意，现将结果报告如下。资料和方法一般资料选取患有急性呼吸道感染伴高热的住院患儿80例，其中0・5~1岁18例，1~2岁24例,2~3岁1

2、5例,3~4岁23例,服药前体温39^40°C,分为两组，各40例，分别使用尼美舒利和布洛芬治疗，两组在年龄、体质量、性别上差异无统计学意义，具有可比性。方法两组患儿均遵医嘱选用抗生素、抗病毒药物及静脉补液等治疗，均未用激素类药物。尼美舒利组2.5mg/（kg•次），用温水溶化后口服,布洛芬组5^10mg/（kg•次），用标准杯或滴管喂患儿服用。测量前10分钟尽量避免患儿剧烈活动或哭闹。疗效判断标准服药后1小时测量体温，均采用腋温作为评价标准。总有效率二（临床显效+有效）三总例数X100%。结果综合疗效结果显示，尼美舒利组总有效率显著优于布

3、洛芬组。两组综合疗效例数经Ridit检验疗效差异有统计学意义（U=2.97,P<0.01）o见表lo不良反应在观察期间，尼美舒利出现恶心1例，大量出汗6例。布洛芬组出现恶心、呕吐4例，大量出汗8例，其他患儿未出现明显的不良反应。讨论发热是儿童急性呼吸道感染中最常见的症状之一，由于小儿体温调节中枢的发育不完善，所以在治疗儿童呼吸道感染伴高热患儿时,及时有效地退热显得非常重要，临床上常用的退热方法较多，有肌肉注射、物理降温等。由于儿童对肌肉注射大多非常恐惧，依从性也较差。口服药物降温药物剂型多有糖浆、片剂、粉剂、形状美观，口感香甜，患儿易接受，

4、故临床多釆用II服药物降温。通过临床实践证实，尼美舒利退热作用比布洛芬史迅速，在使用后1小时体温下降明显低于布洛芬，且不良反应少，维持吋间长，退热强度强，更适合于高热患儿，可减少重复喂药的次数。尼美舒利具有安全、方便、高效、痛苦少的优点，容易被家长和患儿接受。护理严密观察病情实施退热处理的小儿，应每2〜4小吋测体温1次,年幼儿可能由于大脑发育不够完善，高热吋易发生热性惊厥，且常发生于热性疾病的初期，体温骤然升高。因此，在患儿体温上升期应注意有无惊厥发生，一旦发生，及吋止痉治疗，此外，还应观察患儿的面色、呼吸、脉搏、血压等情况，给药前要询问有

5、无过敏史，此外,还应注意到尼美舒利可能发生的不良反应，如恶心、胃痛等。皮肤护理患儿在II服尼美舒利后体温逐渐下降并且开始出汗，高峰期可出现大汗淋漓，应及时擦干汗液，需要吋可用温水擦洗患儿皮肤，动作轻柔、敏捷，及时史换潮湿衣服以保证四肢温暖，防止受凉。婴儿不能包裹太紧，穿衣不能太厚，以免影响散热。心理护理用药前应告知患儿家长尼美舒利降温的机制及可能发生的不良反应，尤其是年轻的父母，对于小儿高热的照顾经验少，面对小儿高热表现束手无策，因此，作为护理人员应理解家属的心情,取得家属和患儿的信任，建立良好的护患关系，讲解发热常用的II服药物及常用的物

6、理降温方法和注意事项，给予心理疏导。保持患儿安静和充分休息，有利于降温。（据《山西医药杂志》）