尼美舒利治疗儿童高热疗效观察

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1、尼美舒利治疗儿童高热疗效观察尼美舒利治疗儿童高热疗效观察摘要目的：探讨非笛体抗炎药尼美舒利对儿童患者的退热疗效和不良反应。方法：选择儿科门诊及住院发热患者120例，随机分成3组，即尼美舒利治疗组、对乙氨基酚组和布洛芬治疗组。尼美舒利颗粒（瑞芝清）5mg/（kg・日），饭后服用；对乙氨基酚组口服对乙酰氨基酚溶液（百服宁）10mg/（kg•次）。布洛芬组予口服布洛芬混悬液5~10mg/（kg・次）给药。观察用药前后3组患者体温变化及不良反应的发生。结果：尼美舒利降温作用优于对乙氨基酚和布洛芬，且药效维持时间长，药物不良反应轻微

2、。结论：尼美舒利治疗儿童高热具有效果快、作用强、维持体温正常时间长、使用安全等优点。关键词尼美舒利对乙氨基酚布洛芬儿童高热我院儿科在2010年1〜8月选用尼美舒利、对乙氨基酚和布洛芬3种临床最常用非笛体抗炎药治疗儿童高热，通过对照观察，发现尼美舒利退热效果更为显著，维持体温正常时间长，现将应用结果报告如下。资料与方法一般资料：选取我院2010年1〜8月因上呼吸道感染引起发热在我院儿科治疗的患儿120例，年龄2〜12岁。将所有患儿均分为3组：尼美舒利组40例中，男15例，女25例，平均年龄6.2±0.8岁，平均体重20.5土

3、5.8kgo对乙氨基酚组40例中，男18例，女22例；平均年龄6.3±0.6岁,平均体重20.6±5・6kg。布洛芬组40例中男20例，女20例;平均年龄6.4±0.5岁,平均体重20.8±5.7kgo3组患儿平均体温均在39.5±0.2°C,来院治疗时均为发病1天以内。上述指标3组患儿间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）o方法：3组均按常规治疗（抗感染、补液及电解质、维生素等治疗），在此基础上，尼美舒利组给予口服尼美舒利颗粒（瑞芝清）5mg/（kg•日），饭后服用；对乙氨基酚组口服对乙酰氨基酚溶液（百服宁）10mg

4、/（kg•次）。布洛芬组予口服布洛芬混悬液5〜10mg/（kg•次）。体温测量方法：体温测量采用腋表，测量时间5分钟/次。每位患儿均记录治疗前、治疗后1小时、6小吋的体温，并记录出汗、胃肠道反应等不良反应的发生情况，计算1小吋、6小时后体温下降幅度。退热疗效判断：显效：用药后6小时内体温下降1〜2°C；有效：用药后6小吋内，体温下降0.5~l°C；无效：用药后6小时内体温下降V0.5°C或上升者。统计学处理：应用SPSS10.0统计软件进行统计学分析，均数间比较采用方差分析和q检验；等级资料采用非参数检验。结果3种药物的退

5、热效果以及药物治疗后1小时、6小时体温下降情况：3组药物治疗后1小口寸和治疗前的差值有差杲，方差分析F值为228.3,P<0.0001,进一步行两两比较，发现3组间均有统计学差异（PV0.001）。同样，3组药物治疗后6小吋和治疗前的差值也有差异，方差分析F值为204.4,P<0.001o两两比较发现3组Z间均有统计学差异（P<0.05）o见表1、2o3组总有效率比较，见表3。该资料为等级资料，采用多组资料的基于秩转换的非参数检验，H值13.78,P值0.001o不良反应比较：尼美舒利组发生呕吐1例，大量出汗8例；对乙酰氨

6、基酚组有10例恶心、呕吐；布洛芬组恶心、呕吐6例，大量出汗6例。3组不良反应发生率分别为22.5%、25%和30.0%。无统计学差异（P>0.05）o讨论本研究证实，尼美舒利退高热作用比对乙氨基酚和布洛芬更迅速,在使用后1小时后体温下降明显优于对乙氨基酚和布洛芬，P<0.001；在使用后6小吋体温下降亦优于对乙氨基酚和布洛芬，PV0.05。尼美舒利总有效率为97.5%,高于对乙氨基酚82.5%和布洛芬的75.0%,P值为0.001o而冃尼美舒利在退热方面作用比对乙氨基酚和布洛芬更持久，这种差异与三者的药代动力学有关。尼美舒

7、利的半衰期为2〜3小时，1〜2小时达血浆高峰，相对生物利用度95%,有效治疗浓度时间为6~8小时^[1]；对乙酰氨基酚的半衰期约为2〜4小时，血浆达峰值吋间为2〜3小时，有效的治疗浓度持续4小吋；布洛芬的半衰期为1〜2小吋。1〜2小吋达血浆高峰，相对生物利用度80%,有效治疗浓度时间为4〜6小时〈sup>[2]o因此，尼美舒利比对乙酰氨基酚和布洛芬吸收迅速，起效快，持续吋间长。尼美舒利是新型非笛体抗炎药，其化学结构以磺酰基为功能基团,能高度选择性抑制环氧化酶COX-2^[3]

8、p>,对COX-1抑制作用不明显。对乙酰氨基酚和布洛芬为非选择性抑制COX,因此尼美舒利对胃肠黏膜有保护作用的前列腺素抑制较少，可避免或减少胃肠道黏膜损害，在发挥有效作用的同时，胃肠道不良反应减少。尼美舒利在使用中有8例大量出汗，用药时应给患儿补充水分和电解质，不影响使用。以上结果表明，尼美舒利比对乙氨