流行病—第二章 疾病分布.ppt

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1、第二章疾病分布DistributionofDisease流行病与卫生统计学教研室张东峰疾病的分布是指疾病的人群现象是描述疾病事件（发病、患病、死亡等）在什么时间发生（时间）在什么地区发生（空间）在哪些人群中发生（人间）及发生多少的现象在流行病学中简称“三间分布”医学院流行病与卫生统计学教研室张东峰内容第一节疾病频率测量第二节疾病流行的强度第三节疾病分布的形式医学院流行病与卫生统计学教研室张东峰第一节疾病频率测量发病频率测量指标患病频率测量指标死亡频率测量指标预期寿命及相关指标医学院流行病与卫生统计学教研室张东峰一、发病指标发病率（incidence）罹患率（att

2、ackrate）续发率（secondaryattackrate）医学院流行病与卫生统计学教研室张东峰发病率定义在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率k=100%，1000/千，或10000/万，……医学院流行病与卫生统计学教研室张东峰分子与分母的确定分子一定期间内的新发病人数病例的确定与诊断水平有关，所以不同地区、不同年代的发病率很难进行比较。分母指观察地区内可能发生该病的人群，多用该地区该时间内的平均人口暴露人口是指暴露在某病危险因素之下，有可能得病的人口。暴露人口必须符合两个条件①必须是观察时间内观察地区内的人群②必须有患所要观察的疾病的可能。①该

3、年6月30日24时或7月1日0时人口代替②年初人口数加年终人口数被2除医学院流行病与卫生统计学教研室张东峰应用描述疾病分布提出病因假说，探索可能的病因评价防治措施的效果疾病监测资料前瞻性研究医学院流行病与卫生统计学教研室张东峰罹患率定义在某一局限范围，短时间内的发病率。观察时间可以日、周、旬、月为单位应用局部地区疾病的暴发食物中毒传染病职业中毒等暴发医学院流行病与卫生统计学教研室张东峰续发率(二代发病率)在一个家庭内、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染而发生的病例称续发病例(有时称二代病例)。易感接触者中发病的

4、人数（续发病例）占家庭或某集体成员中所有易感接触者总数的百分率称续发率。医学院流行病与卫生统计学教研室张东峰应将原发病例从分子及分母中删除医学院流行病与卫生统计学教研室张东峰应用反映传染病传染力强弱的指标分析传染病流行因素评价卫生防疫措施的效果医学院流行病与卫生统计学教研室张东峰二、患病指标患病率（prevalence）感染率（infectionrate）残疾率（prevalenceofdisability）医学院流行病与卫生统计学教研室张东峰患病率（现患率或流行率）定义某特定时间内一定人口中某病新旧病例所占比例时点患病率（pointprevalence）按观察时

5、间期间患病率（periodprevalence）医学院流行病与卫生统计学教研室张东峰K=100%，1000/千，或10000/万……医学院流行病与卫生统计学教研室张东峰对公式的解释：1.分子：特定时间内的新旧病例数。2.分母：同期平均人口数。3.比例基数K：医学院流行病与卫生统计学教研室张东峰影响因素升高因素:①病程延长;②未治愈者的寿命延长;③新病例增加（即发病率增高）;④病例迁入;⑤健康者迁出;⑥易感者迁入;⑦诊断水平提高;⑧报告率提高.医学院流行病与卫生统计学教研室张东峰降低因素①病程缩短;②病死率增高;③新病例减少(发病率下降);④健康者迁入;⑤病例迁出;

6、⑥治愈率提高医学院流行病与卫生统计学教研室张东峰患病率与发病率、病程的关系患病率如同一个蓄水池（如水库）。当流出量一定时，水源（发病率）流入量大时，则蓄水池水量增高，即患病率增高；若流入量（发病率）减少时，则患病率降低。当流入量一定，而流出量增大（如死亡增加或痊愈及康复增快）时，则蓄水量（患病率）亦减低。可见患病率水平(所有病例)是随着发病率(新病例)增高而增高，并随着疾病恢复的加速或死亡的加速而下降。患病率取决：发病率和病程。医学院流行病与卫生统计学教研室张东峰医学院流行病与卫生统计学教研室张东峰医学院流行病与卫生统计学教研室张东峰医学院流行病与卫生统计学教研室

7、张东峰当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者之间的关系患病率（P）=发病率（I）×病程（D）如某病患病率是376/10万，发病率是30.8/10万，则病程为12.2年。医学院流行病与卫生统计学教研室张东峰应用病程较长的慢性病流行情况评价疾病对人群健康影响的程度为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要量等提供科学的依据横断面研究的常用指标医学院流行病与卫生统计学教研室张东峰患病率与发病率的区别：①患病率是观察期间某时点横断面上人群存在某病的频度，而发病率是纵向观察。②分子、分母不同。……③意义不同,发病率用于描

8、述疾病的分