流行病疾病分布

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1、2003年中国发生传染性非典型肺炎爆发流行河南省未能幸免从2003年4月21日－5月7日共报告临床诊断病例15例：许昌4例、南阳3例、驻马店-4例、周口-1例、商丘-1例、开封-1例、新乡-1例男性6例，女性9例。   最小年龄21岁，最大年龄53岁，平均33.73岁第二章疾病的分布疾病事件在不同的时间、地区和人群中的发生情况三间分布动态过程描述流行病学流行病学研究的起点研究疾病分布的意义描述分布规律，认识流行特征探讨病因制定预防和控制的措施评价预防和控制措施的效果第一节疾病频率测量指标频数,frequency

2、频率,rate比，ratio比例,proportion一、发病指标发病率罹患率续发率（一）发病率，Incidencerate1.定义：表示一定时间内某人群中发生某病新病例的频率。2.计算公式某人群某时期的平均人口数该人群同期该病新发病例数×比例基数比例基数＝1000‰、10000/万、100000/十万新发病例：发病时间在观察时间内的人。如：2000年郑州市乙肝发病率2000年1月1日2000年12月31日3.注意事项（1）确定观察时间：长短可根据需要确定，常用年。（2）发病时间：1）发病时间很容易确定的疾病2）

3、发病时间难以确定的疾病诊断时间、就诊时间、症状或体征的初发时间等。（3）分母(denominator)的确定暴露人口（危险人口）暴露于所研究疾病的病因并有患所研究疾病可能的人。对于终身免疫传染病，暴露人口不应包括观察开始时正在患病、以前曾经患过病或因人工免疫而有特异性免疫的人。平均人口（年初人口+年末人口）/26月30日人口4）分子(numerator)的确定新发病例多次发同一种病3.意义测量疾病的发生强度用来计算测量联系强度的指标探讨发病因素评价防制措施的效果（二）罹患率，Attackrate定义：在短时间内测

4、量人群中某病新发病例的发生频率。一般用于小范围、短期间的疾病流行。2.计算公式某人群某观察期间的暴露人口数该人群同期某病的新发病例数×比例基数比例基数＝100％或1000‰3.罹患率与发病率的区别（1）罹患率通常以日、周、月为时间单位。（2）罹患率分母为暴露人口，计算时应注意暴露人口的确切数据。（3）罹患率适用于小范围人群。4.意义在爆发调查中描述爆发的强度探讨暴露因素与发病的关系（三）续发率又称为二代发病率常用于家庭、幼儿园、集体宿舍等。在一个家庭内、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中第一个病例发生后，在该病

5、最短与最长潜伏期之间受其传染而发生的病例称续发病例(有时称二代病例)。易感接触者中发病的人数（续发病例）占家庭或某集体成员中所有易感接触者总数的百分率称续发率。应将原发病例从分子及分母中去除意义（1）表示传染病传染性高低。（2）分析传染病流行因素（3）评价措施的效果二、患病频率指标患病率感染率残疾率（一）患病率，Prevalencerate1.定义：在某特定时间内某病新旧病例在某人群中所占的比例。2.计算公式某人群某时间的平均人口数该人群同期某病的新旧病例数×比例基数比例基数＝100％、1000‰、10000/万

6、、100000/十万时点期间影响患病率升高因素病程延长未治愈者的寿命延长新病例增加（即发病率增高）病例迁入健康者迁出易感者迁入诊断水平提高报告率提高影响患病率降低因素病程缩短病死率增高新病例减少(发病率下降)健康者迁入病例迁出治愈率提高患病率与发病率、病程的关系患病率与发病率、病程的关系3.患病率与发病率、病程的关系患病率=发病率×病程4.应用表示病程较长的慢性病的发生或流行为医疗设施规划，估计医院床位周转，卫生设施及人力的需要量，医疗质量的评估和医疗费用的投入等提供科学依据。5.患病率与发病率的区别：（1）发病

7、率分子为新发病例；患病率分子为调查时所有新旧病例。（2）应用范围：发病率：描述疾病流行情况；探讨发病因素；评价预防措施效果；作为队列研究的指标。既适用于病程短的疾病，也适用于病程长的慢性病；患病率：适用于慢性病的研究。（3）意义：发病率：频率；患病率：比例（二）感染率：指在调查时所检查的整个人群中某病现有感染者人数所占比例。调查时某病感染人数调查时受检人数×100％感染率的性质与患病率相似多用于隐性感染、病原携带及轻型和不典型病例的调查（三）残疾率残疾率＝残疾人数调查人数×K（100％）（不能说明频率）评价人群健

8、康状况三、死亡指标（一）死亡率，Mortalityrate,Deathrate定义：指某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。（粗死亡率）2.计算公式某人群某年死亡总人数该人群同年平均人口数×比例基数某年1月1日到12月31日，某人群中因各种原因死亡的总人数。1.年中人口数：6月30日2人口数。2.平均人口：（年初人口数+年末人口数）÷2比例基数＝100