流行病学 第2章 疾病的分布

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1、第2章疾病的分布DistributionofDiseaseThischaptermainlyintroducesthreedimensiondistributions,frequenceofdisease,andintensityofepidemics.面对一个具体的疾病,从群体的水平上你想了解哪些问题？什么地区发病（死亡）率高？什么地区低（WHERE）？什么时间发病（死亡）率高？什么时间低（WHEN）？什么人群发病（死亡）率高？什么人群低（WHO）?为什么会出现这样的分布状态（WHY）？（疾病分布不是随机的，因此是有原因的）如何进行疾病的预防和控制（HOW）？一、概述疾病分布的定义研究

2、疾病分布的意义定义：流行病学研究通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退的表现，描述疾病在不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象，即疾病的分布。意义：它是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础。因为疾病的分布特征受病因所左右，所以它可为富有成效的研究提供病因、问题或假设的线索。通过对疾病分布的描述，可帮助我们认识疾病流行的基本特征，是临床诊断很有价值的一个重要信息。对疾病分布规律和决定因素的分析有助于为合理地制订疾病的防制、保健对策及措施提供科学依据。第1节描述疾病分布常用的指标率与比发病指标死亡指标残疾失能指标率说明某种事物发生的频率或强度某事物实际发生的例数率=-------

3、----------------×K可能发生该事物的总人数分子是分母的一部分一、率与比比比是两个变量的数值的商，表示分子和分母之间的数量关系，而不管分子和分母所来自的总体如何。分子与分母是两个彼此分离的互相不重叠或包含的量。构成比（constituentratio）说明一事物内部各组成部分所占的比例，常以%来表示。例如：死因构成（proportionofdyingofaspecificcause)或称相对死亡比，是某种死因占总死亡数的百分比。某人在某农牧区调查了40岁以上的1468人进行老年性白内障普查年龄组检查人数白内障例数患病率（%）患病人数构成比（%）40-5606812.141

4、5.1850-44112929.2528.7960-29613545.6130.1370-1499765.1021.6580-221986.364.25合计146844830.52100.00例：某传染病院某年共收治各种传染病病人1500例，其中肠道传染病病人有1350例，呼吸道传染病病人125例，其他各种传染病共25例，试计算各种传染病病人的收治构成比。肠道传染病病人的构成比呼吸道传染病人的构成比其他传染病人的构成比二、发病指标发病率(incidencerate)罹患率(attackrate)患病率(prevalencerate)感染率(infectionrate)续发率(second

5、aryattackrate,SAR)（一）发病率，Incidencerate1.定义：表示一定时间内，一定人群中某病新病例（incidence,incidentcases)出现的频率。某人群某时期的暴露人口数该人群同期某病新发病例数×比例基数k2.计算的方法k＝100%、1000‰、或10000/万确定观察时间:发病率计算必须以特定观察时间为准。一般以“年”为单位。特殊情况下也可以很短，如月、旬、星期、日、时等。→如罹患率。发病时间：该率以新发病例来计算，必须了解发病时间。急性发病的疾病：如流感、胃肠炎、心肌梗塞等容易确定。慢性发病的疾病：如肿瘤、2型糖尿病、高血压等很难确定，一般采用最

6、早也最客观的“事件”作为该病的发病时间，如症状或体征的初发时间、疾病的报告时间或就诊时间等。分母(denominator)的确定同期暴露人口，也称危险人口，必须符合①必须是观察时间内观察地区的人群。②必须有可能患所要观察的疾病。但是，在一般情况下以年平均人口计算。7月1日人口（年初人口+年末人口）/2分子(numerator)的确定新发病例多次发同一种病发生两种以上疾病慢性病在对比不同资料时，应考虑年龄性别等的构成，进行发病率的标化。可分年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况、病因等分别计算，此即发病专率,但对比不同资料时，应进行发病率的标准化。应用:描述疾病的分布；比较不同人群的某病发

7、病率探讨发病因素、提出病因假说、评价防制措施效果。3.注意常用于对一些急性疾病，死亡率较低的疾病分布进行描述。发病率的准确性受疾病报告、登记制度以及诊断的正确性影响。发病率局限范围、短时间(日、周、旬、月)内的发病率适用于局部地区疾病爆发常用来衡量人群中在较短时间内新发病例的频率。常用于疾病流行或爆发事件病因的调查。（二）、罹患率(attackrate)相当于一个时间断面一般不超过1个月（三）、患病率(prevalencerate