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1、南京医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系地址：南京市汉中路140号一号教学楼（南）307-1（210029）电话：86-25-86862815(o)13851545125(m)电邮：rongbinyu@njmu.edu.cn喻荣彬流行病学教学工作室第二章疾病的分布Distributionofdisease1.如何描述江苏省流感和高血压的“流行”特点？2.假定淮安市楚州区每年新发恶性肿瘤1000例，扬中市每年新发500例，能否得出楚州区恶性肿瘤的危害比扬中市更严重？3.高血压、脑梗塞和流感病程特点有何不同？4.某报道指出SARS的死亡率约为10％，你认为这种说法是否确切？问
2、题与讨论概述第一节疾病频率的测量指标第二节疾病流行的强度第三节疾病分布的形式总结讲课提纲概述任何疾病（或健康状态）在一定范围人群中有无发生以及发生例数的多少是时时都在变动的。有时表现为“流行”，有时表现为“不流行”，呈现一个连续的动态的过程。研究疾病“群体现象”，就是要求我们不断地收集资料，分析描述这种连续的动态过程。概述描述这种态势（分布）－是否流行？分析这种态势产生的原因－为何流行？如何控制这种态势－如何防制？疾病分布distributionofdisease疾病的人群表现、人群现象，也即在不同地区、不同人群和不同时间中发生的客观姿态（态势）（pattern）。流行病学研
3、究的主要内容和目的，即是：概述什么人群发病（死亡）高？什么人群低？Who?什么地区发病（死亡）高？什么地区低？Where?什么时间发病（死亡）高？什么时间低？When?Why?描述疾病的分布，必须借助一些频率指标，这些“率”也是流行病学的标志（hallmark）。概述无论是病因已明或者病因未明的疾病，我们都应当就下列问题随时作出比较准确的结论：第一节疾病频率的测量指标比、比例和率发病频率测量指标患病频率的测量指标死亡频率的测量指标残疾失能评价指标率的标化第一节疾病频率的测量指标比，比例和率=5/2=2.5/1★Ratio分子不必包含在分母里可以比较不同属性的事件或状态第一节疾
4、病频率的测量指标2---=0.5=50%4★Proportion分子必须包含在分母里比较的必须是同一属性的事件或状态波动范围只能是0～1百分比=构成比×％第一节疾病频率的测量指标★Rate2-----=0.02/year100Observedin1998Numerator特定时间里观察的新发事件数Denominator事件发生的人群基数(危险人口，populationatrisk)-与事件发生的特定时间长短有关描述特定事件里某事件发生的速度第一节疾病频率的测量指标第一节疾病频率的测量指标RatesProportionsRatesandProportions疾病在人群中发生有多
5、快？受疾病影响的人群（患者）或某一特征的人群占人群多大比例？发病频率测量指标第一节疾病频率的测量指标发病率incidencerate罹患率attackrate续发率secondaryattackrate表示在一定期间内、一定人群中某病新病例出现的频率。第一节疾病频率的测量指标发病率incidencerate定义公式理解第一节疾病频率的测量指标观察时间通常为“年”如很短，则为罹患率分子和分母的界定分子：新发病例。如何确定新发？分母：暴露人口。何为暴露人口？危险人口①观察时间内观察地区的人群。②有可能患所要观察的疾病。罹患率（attackrate）短时间、小范围人群的发病率。一些
6、急性疾病，死亡率较低的疾病分布的描述。常用来描述疾病分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防制措施效果。准确性受疾病报告、登记制度以及诊断正确性的影响。应用第一节疾病频率的测量指标衡量某时期某地区人群发生某种疾病危险性大小，对疾病发生过程进行描述的一种指标。意义Foxexample第一节疾病频率的测量指标IncidenceRatesofWNV(1/100,000)State#CasesPopulationRateMaryland305,375,1560.6Washington,DC34571,8226.0Texas16521,325,0180.8Mississippi1822
7、,858,0296.4Missouri1695,629,7073.0Minnesota464,972,2940.9Wisconsin455,401,9060.8SouthDakota37756,6004.9Georgia358,383,9150.4第一节疾病频率的测量指标续发率secondaryattackrate，SAR评价传染病的传染力和流行因素。评价卫生防疫措施的效果。第一节疾病频率的测量指标定义易感接触者中发病的人数（续发病例）所有易感接触者总数的百分率。公式k=100%应用原发病例易感接触者续
