第二章 疾病的分布（预防） 流行病学课件

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1、疾病的分布distributionofdisease概念以疾病发生的频率为指标，描述疾病在不同地区、时间和人群的分布现象，又称为疾病的三间分布。研究疾病分布的意义提供病因线索；揭示疾病流行的规律；为合理的卫生配置提供依据；为临床疾病诊断提供重要依据。疾病分布描述的方法按时间、地区、人群、对资料分类整理特征描述资料收集What？Who？When？Where？Frequency？疾病频率测量常用指标率和比1.率：某一确定人群中某事件的发生频率，亦即某现象实际发生的例数与可能发生的例数之比。率＝某现象实际发生的例数可能发生该现象的总人数×kk＝100％，1000％2.比：两个变量

2、之商，说明两者的相对水平。不管分子和分母所来自的总体如何。比＝甲指标乙指标分子不一定是分母的一部分3.比例：又称为构成比，表示同一事物局部与总体之间数量上的比值。常用P=a/a+b来表示比例＝某一组成部分数值全部组成部分数值的总和×100％2010年广东省卫生统计年鉴显示，卫生技术人员的构成当中：男性卫生技术人员占35%，女性卫生技术人员占65%。2011年某医院内科收治的病种为：循环系统疾病8261人（占25.92%），内分泌代谢系统5120人（占16.07%）；消化道系统疾病4865人（占15.27%）；呼吸系统疾病4230人（占13.27%）；泌尿生殖系统疾病3150

3、人（占9.89%）；其它6240人（占19.61%）。发病指标发病率，罹患率患病率（现患率，流行率）感染率续发率（一）发病率发病率（incidencerate）是指一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率。发病率＝某病新病例数同期暴露人口总数×k分子一定期间内的新发病人数。分母指可能会发生该病的人群。用途：描述疾病的分布；探讨发病因素；提出病因假设；评价预防措施的效果。罹患率罹患率（attackrate）是指较短时间、较小范围内新病例所出现的频率。罹患率＝观察期间某病新病例数同期暴露人口总数×k主要用于传染病爆发、食物中毒，职业中毒K=100%，1000/千，或10000/

4、万……患病率患病率（prevalencerate）又称现患率、流行率，是指特定时间内某人群中新旧病例数所占的比例。患病率＝特定期间某病新旧病例数同期观察人口总数×k按观察时间：期间患病率时点患病率影响患病率的因素：发病率如果某病发病率和病程在长时间内稳定，则：患病率=发病率病程终止率（痊愈、死亡、迁出）患病率患病率升高的因素病程延长未治愈者的寿命延长新病例增加（即发病率增高）病例迁入健康者迁出易感者迁入诊断水平提高报告率提高患病率降低的因素病程缩短病死率增高新病例减少(发病率下降)健康者迁入病例迁出治愈率提高应用表示病程较长的慢性病的发生或流行为医疗设施规划、估计医院床位

5、周转、卫生设施及人力的需要量、医疗质量的评估和医疗费用的投入等提供科学依据。感染率感染率（infectionrate）是指在调查时受检查的人群中某病现有感染人数所占的比例。感染率＝调查期间某病感染人数同期受检人数×k感染率主要用于估计传染病的流行态势，评价防治工作的效果。续发率（secondaryattackrate)某病二代病例数接触原发病例的易感人数衡量某病传染力的指标＝×100%二代病例是指在原发病例出现后，在该病的最长和最短潜伏期之间发生的病例。传染源最短潜伏期接触者接触者接触者非接触者接触者接触者3/6接触者最长潜伏期续发率=死亡指标死亡率（mortalityra

6、te）病死率（fatalityrate）生存率(survivalrate)累积死亡率(cumulativemortalityrate)死亡率粗死亡率：是指某人群在一定期间内死于所有原因的人数在人群中所占的比例。粗死亡率＝期间总死亡人数该人群同期平均人口数×k死亡专率：按疾病的种类、年龄、性别、职业、种族等分类计算的死亡率称为死亡专率。死亡专率＝某病某年总死亡人数该人群同期平均人口数×k应用用于衡量某一时期，一个地区人群死亡危险性大小的指标；反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平；为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据；探讨病因和评价防治措施。病死率病死

7、率（Fatalityrate）：一定时期内患某病全部病人因该病而死亡的比例。病死率＝一定时期因某病死亡人数同期确诊的某病病例数×100％通常用于病程短的急性病。受疾病的严重程度、医疗水平、病原体的毒力的影响。应用表示某确诊疾病的死亡概率；可表明该疾病的严重程度；反映医疗水平和诊断能力；通常多用于急性传染病，较少用于慢性病。生存率(survivalrate)是指接受某种治疗的病人或患某病的人中，经若干年随访（通常为1、3、5年）后，尚存活的病人数所占的比例。应用反映了疾病对生命的危害程度；用于评价某些病程较长疾病的远