第2章 疾病分布流行病学考试必备

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1、第2章疾病的分布流行病学考试必备讲稿流行病学Epidemiology公共卫生学院流行病学教研室和丽梅第三章疾病的分布第一节疾病频率常用的测量指标一、率和比的概念　1、率(rate)：是表示在一定的条件下某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之比，来说明单位时间内某现象发生的频率或强度。一般用百分率、千分率、万分率或10万分率表示。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　k=100%，1000‰　2、比(ratio)：也称相对比，是表示两个数相除所得的值，说明两者的相对水平，常用倍数或百分数表示。二、发病指标　1、发病率：发病率(incidencerate)是指一定时期内特定人群中

2、某病新病例出现的频率。k＝100%，1000‰，100000/10万　2、罹患率：罹患率(attackrate)与发病率同样是测量新发病例的频率指标。其计算公式为：k＝100％或1000‰　3、患病率：患病率(prevalencerare)亦称现患率、流行率。患病率是指在特定时间内一定人群中某病新旧病例数所占的比例。k＝100%，1000‰，10000/万或100000/10万　4、感染率：感染率(infectionrate)是指在调查时受检查的人群中某病现有感染的人数所占的比率，通常用百分率表示。　5、续发率：续发率(secondaryattackrate，SAR)也称家庭二代发病

3、率。指在一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例的百分率。家庭中第一例病例称为“原发病例”，不计算在续发率内，自原发病例出现后，在该病最短潜伏期至最长潜伏期之间发生的病例称为续发病例。三、死亡指标　1、死亡率(mortalityrate)：是指某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。死亡率是测量人群死亡危险最常用的指标。其分子为死亡人数，分母为该人群年平均人口数。常以年为单位。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　k＝1000‰或100000/10万　2、病死率：病死率(fatalityrate)表示一定时期内患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。病死率与

4、死亡率不同，病死率并非真正的率，只是一个比值。　3、生存率：生存率(survivalrate)是指患某种病的人(或接受某种治疗措施的病人)经"年的随访，到随访结束时仍存活的病例数占观察病例的比例。　4、潜在减寿年数：潜在减寿年数(potentialyearsoflifelost，PYLL)是指某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和．即死亡造成的寿命损失。计算公式为：第二节疾病的分布一、疾病的流行强度　1、散发：散发(sporadic)是指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无明显联系。确定是否散发一般与同一个地区、同一种

5、疾病前三年的发病率水平比较，如当年的发病率未明显超过历年的一般发病率水平时为散发。形成散发的原因：①某病在当地常年流行，居民有一定的免疫力或因疫苗接种维持人群一定的免疫水平；②以隐性感染为主的传染病；③传播机制难以实现的传染病；④潜伏勃长的传染病。　2、爆发：指在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人。短时间主要是指在该病的最长潜伏期内，爆发往往通过共同的传播途径感染或由共同的传染源所引起，如集体食堂的食物中毒、托幼机构的麻疹爆发流行等。　3、流行：指某地区、某病在某时间的发病率显著超过该病历年的散发发病率水平。二、疾病的地区分布　1、疾病在国家间与国

6、家内的分布：疾病在世界各地的分布是不同的。有些疾病遍布全世界，但其分布不均衡，各国之间只是发病率不同，疾病在一个国家内的分布也有差异　2、疾病的城乡分布：许多疾病在地区分布上表现出明显的城乡差别。　3、地方性：由于自然因素或社会因素的影响，某种疾病经常存在于某一地区，或只在某一地区的人群中发生，不需自外地输入，这种状况称为地方性(endemic)。三、疾病的时间分布　1、短期波动：短期波动(rapidfluctuation)的含义与爆发相似。后者指较小范围，例如某单位集体食堂的食物中毒；而前者指较大范围，这里所说的短时间主要是指在该病的最长潜伏期内。　2、季节性：疾病的频率在一定季节

7、内升高的现象称为季节性(seasonalvariation)。　3、周期性：有些疾病每隔一个相当规律的时间间隔发生一次流行的现象，称为疾病的周期性(periodicity)。　4、长期趋势：长期趋势(seculartrend)又称长期变异(secularchange)是指在一个相当长的时间内(通常几年或几十年)，疾病的发病率、死亡率、临床表现及病原体型别同时发生显著变化。无论是传染病还是非传染病都可观察到这种变化。四、疾病的人群分布　1、年龄研究疾病年龄分