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1、190年第812期、及X线检查发现肺炎左侧胸膜炎及心包炎;左眼三、及时的血培养对本病的诊断和指导,,。视乳头水肿黄斑下缘有片状出血鼻侧视野缺损。治疗有重要意义本组至少有4例血培养不,,,、、、白细胞总数31900尿中脓细胞排血尿痰。够及时有l例转入我院后虽立即送血培养,、、。脓均培养出金葡菌用新青工庆大红霉素等治疗,、、。4次并作了疥点吸出液尿粪培养但,、,18日转我院用新青亚先锋霉素等并采取清创,、。检验科作出报告时患者因急性肺水肿已死包扎胸腔抽液等措施25日发现主动脉瓣出现舒。、,。亡药敏试验证明患者生前应用的青霉素张期杂音杂音迅速增强2周后血压由入院时。、。
2、氯霉素两种抗菌素对金葡菌均无抑制作用118/82变为!20/30O盗2月5日又发生右侧偏。,1976年另外2例在收住院之前在卫生队或门诊部分瘫及失语虽然感染最终控制并于4月,,,。别治疗17天及35天12日出院但已完全丧失劳动力应用了多种抗菌药物、,二栓塞症状是诊断细菌性心内膜炎的虽然不能控制感染却可能是血培养阴性的,。。重要线索若对此认识不足则易造成误诊原因、2:、例因发热5天右跺红肿3天而收住我院四心脏杂音的迅速改变是诊断本病的,。,。传染科初诊副伤寒及右踩化脓性关节炎人院后5重要依据但无杂音并不能排除本病文献,。夭突然出现左季肋疼痛左眼球结膜发现一出血点,报
3、告急性细菌性心内膜炎当病损位于三尖此时又询问出患者于人院前1个月内曾先后发生肩。2一瓣或心室壁时可不产生杂音本组例度,。痛及右腹股沟外侧疼痛一度行动困难但上述症,。出现轻度杂音不久又自行消失本组有4状的意义未能被医生认识。住院1天时发现心尖、,例及至出现心脏杂音始作出本病诊断其,部出现亚级收缩期杂音才怀疑有细菌性心内膜炎。。。,实细菌性心内膜炎则早已发生的可能但6天后杂音消失患者仅有低热自觉、。,,五本病患者柞状指的合并率仅10~症状不多住院第24夭在去篮球场看电影途中,,,,,20%2例有柞状指但突感头痛随即呕吐5分钟后昏迷5小时后死本组也仅若发现柞状。。,1亡
4、尸解证实有急性脓毒血症改变二尖瓣有赘生指则有助于诊断有例因右侧偏瘫而收治。物、脾脓肿,脑千及大脑左半球硬脑膜下出血。,神经科当时无发热也无心脏杂音内科会:,,。例3因突然右髓疼痛1天而收住骨科初诊时发现因此疑及本病入诊患者有柞状指,为风心病及风湿性关节炎予服水杨酸制剂并注射。院17天后出现主动脉瓣舒张期杂音而确诊。。常规量青霉素17夭后转内科继续抗风湿治疗右、、六及时应用足量敏感的抗菌药物是,,。骸疼痛减轻但仍有低热主动脉瓣杂音迅速增强。的组失治疗本病成败关键本治疗败的病例,转科后18天患者突然高热才疑及本病而送血培。多与此有关养。虽纠正了诊断却贻误了治疗。重症病
5、毒性肝炎病人血清AFP含量与预后的关系第四军医大学第二附属医院陈勇张文彬指导者杨为松。重症病毒性肝炎(下称重肝炎)是指临床影法)含量及其临床意义提出初步看法、、症状严重肝功能损害显著病死率很高的。l临床资料,一种临床类型其发病机理目前尚不清楚。1975且缺乏有力的治疗措施本文对24例重肝本组24例为年以来确诊的亚肝炎,,,。炎病人血清甲胎蛋白(AFP放射免疫自显住院病例其中男性17例女性7例年,。,4岁最大者54岁24例中急性AFP含量平均为g5毫微克/毫升二者相。..,t,重症者13例亚急性重症者1例住院治差非常显著(值为2559P<001)(见表:,。。疗结果
6、10例好转出院14例死亡l)AFP,若将病人的血清按含量分组也诊断标准AFP,;可看出血清含量高者死亡率低含,,、。凡经临床鉴别已除外其它具有严重肝量低者死亡率高(见表2表3)(如妊娠晚期的急性脂肪肝、脏损害的疾病肝2重肝炎血清AFP表含量(以30毫微、、克/毫升分组合梗阻)与预后的关系癌末期肝内胆汁病积综征肝后性、,)黄疽药物引起的中毒性肝炎等并经临床一例数存活数死亡数,,叫诊断为病毒性肝炎除病情呈进行性加重外…,AFP>3005(100%)0且具备下述条件之任何两项者可诊断为重AFP<3005(26.3%)14(73.7%)。症肝炎Z..二.X866P<00【
7、1,胆过10血清红质总量超毫克%表3重肝炎血清AFP含量(以20毫微克,SGPT与血清胆红质不成比例SGPT且/胆/毫升分组)与预后的关系。红质比值逐渐下降者(除外胆汁疥积型肝炎)另。“””存活数死亡。.2,元时照明延长或凝血酶间较对显}{}。伴有出血倾向者.戈::二:::几:::::奖:::::美:,3肝浊音界较前缩小或经超声波检{……几。Z..X二3702P>005查证实肝脏缩小者。出现腹水者。讨论出现肝昏迷前期的典型症状者`’(Iatarinov)等发现胎儿时自塔塔利诺夫结果期所特有的甲胎蛋白(AlphaFetop:。lein)在,,24例重肝炎一经确诊后A
8、FP即抽血
