低纳血症对重症病毒性肝炎并多器官功能衰竭预后的影响.pdf

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1、·2270·齐齐哈尔医学院学报2014年第35卷第15期JournalofQiqiharUniversityofMedicine，2014，Vo1．35，No．15．经验交流．低纳血症对重症病毒性肝炎并多器官功能衰竭预后的影响梁世桥【摘要】目的探讨低纳血症对重症病毒性肝炎并多器官功能衰竭(MOF)预后的影响。方法对继发低纳血症的51例重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭患者与无低钠血症的35例重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭患者进行回顾性分析。结果继发低钠血症的重型病毒性肝炎并多器官衰竭患者总胆红素明显高于无低钠血症的重型病毒性肝炎并多器官衰竭患者(P<0．O1)，

2、凝血酶活动度(PTA)低于无低钠血症的重型病毒性肝炎并多器官衰竭患者(P<0．05)，病死率为25．49％，明显高于无低钠血症的重型病毒性肝炎并多器官衰竭患者(P<0．05)。结论低钠血症增加重型病毒性肝炎并多器官衰竭患者的死亡率。【关键词】重型病毒性肝炎；多器官衰竭；低钠血症Ectofhyponatremiaonprognosisoffulminantviralhepatit~thmultipleorgansfailureLlANG跏—qiao．InfectiousDiseasesDepartment，NapoPeople'sHospita1．Guangx

3、i533900，ina．【Abstract】ObjectiveToexploretheefectofhyponatremiaofthefulminantviralhepatitiswithmultipleorgansfailure．Methods51casesofthesecondaryhyponatremiaand35witllouthylminantviralhepatitiswithmultipleorgansfailurewereanalyzedretrospectivelyinthispaper．ResultsThetotalbilirubin(P

4、<0．O1)，出efatalityrate(25．49％)ofthesecondaryhyponatremiainfulminantviralhepatitiswitIlmultipleorgansfailureweremuchhigherthatofnohyponatremininfulminantviralhepatitiswithmultipleorgansfailure，andtheserozymeactivity(P1IA)wasmushlower(P<0．05)．ConclusionsHyponatremiamayincreasethefatal

5、ityrateofthefulminantviralhepatitiswithmultipleorgansfailure．【Keywords】Fulminantviralhepatitis；Multipleorgansfailure；Hyponatremia重型病毒性肝炎(简称重型肝炎)并多器官功能衰竭患131～135mmol·L12例(23．53％)，126～130mmol·L者极易发生低钠血症，且低钠血症可增加重型肝炎并多器官25例(49％)，≤125mmol·L14例(25．5％)。衰竭的发生，预后极差。本文对我科1982年11月至2013年2．低钠血

6、症与肝功能分级及预后关系：见表1。12月收治的86例重型肝炎并多器官衰竭患者进行回顾性调3．肝功能与低钠血症及预后的关系：低钠血症与重型肝查，现总结如下。炎并MOF患者预后的关系(见表2)，低钠组总肝红素高于正一、资料与方法常组(t：8．99，P<0．01)，PTA则明显低于正常组(t=3．67，1．一般资料：86例重型肝炎并多器官衰竭，男58例，女P<0．O1)。血钠与预后的关系，低钠组死亡率明显高于正常28例，年龄16—59岁。重型肝炎患者临床诊断符合2000年组(x=5．02，P<0．05)。9月西安会议修订的诊断标准；多器官功能衰竭诊断符合表1低钠血

7、症与肝功能分级及预后关系1995年全国危重急救会议修订标准。低钠水平诊断标准；血清钠<135mmol·L_2J。低钠血症(低钠组)51例(59．3％)，其中急性重型肝炎3例，亚急性重型肝炎6例，慢性重型肝炎42例；Child-push改良分级法为B级(36例)或C级(15级)；有肝性脑病23例。无低钠血症(正常组)35例(40．7％)，其中急性重型肝炎2例，亚急性重型肝炎4例，慢性重型肝炎29例；Child—pugh改良分级法为B级，C级21级；注：低血钠程度与肝功能分级及病死率均显著相关(P<0．05)肝性脑病6例。2．统计学方法：采用SPSS10．0统计

8、学软件包，数据处理表2低钠血症与重型肝炎并MOF患者