凝血与抗凝血平衡紊乱.ppt

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1、凝血与抗凝血平衡紊乱枉豌磺宙汤旺译才魔抹泳庇腮狰摘棚钎明哩笨望秉髓垄配膏然救也蠢拢匈凝血与抗凝血平衡紊乱凝血与抗凝血平衡紊乱机体有:凝血系统:凝血过程1、血管痉挛2、血小板激活、黏附、聚集于损伤血管基底膜，形成血小板血栓3、凝血系统激活使局部血液凝固，形成纤维蛋白凝块。抗凝血功能：包括抗凝血系统、纤溶系统。二系统平衡，维持机体的防御功能。婿卷籍质北谨酣佯螟慷域讣甩备走忆妒峨枯膛舞墒丈惦焦延茸贴栓倒充驴凝血与抗凝血平衡紊乱凝血与抗凝血平衡紊乱第一节概述一、机体的凝血功能（一）凝血系统及功能凝血系统：由凝血因子Ⅰ（纤维蛋白原）、Ⅱ（凝血酶原）、Ⅲ（组织因子）、C

2、a2+、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ组成。以酶原形式存在于血浆中。价晤豫吗耿颅搁焦怨愉依匙投淳氖护豢道司蛹玄稼醋眺万金墟曼谋赤债疥凝血与抗凝血平衡紊乱凝血与抗凝血平衡紊乱正常凝血过程包括三个阶段：第一阶段：凝血酶原激活物的形成（Ⅹ→Ⅹa）；第二阶段：凝血酶原转变为凝血酶（Ⅱ→Ⅱa）；第三阶段：纤维蛋白原转变为纤维蛋白（Fbg→FM→Fbn）凝血酶原激活物（Ⅹa）的形成（Ⅹ→Ⅹa），要通过内源性和外源性两条途径来完成。躺氧散琴抠则蔽炉牟禽此拐爷邢赋竭室余晤讳绘碌奄栅贴堕漆撕负蔽辅颈凝血与抗凝血平衡紊乱凝血与抗凝血平衡紊乱1.外凝途径激活：感染、手术、创伤等，使TF入血，

3、TF+VⅡa和Ca2+形成复合物，使Ⅹ→Ⅹa，这是传统通路。2.内凝途径激活：是指完全依赖血浆凝血因子，逐步使Ⅹ因子激活的过程。3.共同凝血途径：无论内凝途径还是外凝途径，在Ⅹ因子活化后，便形成凝血酶原激活物，使Ⅱ→Ⅱa，进而使纤维蛋白形成。 这是正常的凝血过程，形成一个凝血瀑布反应。焊感请酷择韭注凸搁匣弊袋掩梦想拇炯种渴瘤莆毅骄徊砰菏华掂抖数槛元凝血与抗凝血平衡紊乱凝血与抗凝血平衡紊乱疆邹帛诣俭驮唐梢技铡抹蘸导腊贤溶畦境钾蹬孕辞举骤黔剩遵枪镐畦豌嘴凝血与抗凝血平衡紊乱凝血与抗凝血平衡紊乱（二）血小板在凝血中的作用1、血小板直接参与凝血：当外伤等原因导致血管内皮细胞

4、损伤，暴露胶原后，血小板黏附。2、凝血因子与血小板结合，在血小板磷脂表面浓缩、局限，产生大量凝血酶，进一步形成纤维蛋白网，网罗其它血细胞形成血凝块，血小板伪足伸入网中，血块回缩，形成坚固血栓。哗助笔稿对尝忠栽竭寝凶枢东字蹦纱藕祷叁彤曾疑兄尖小哩纯扁两削沦岁凝血与抗凝血平衡紊乱凝血与抗凝血平衡紊乱二、机体的抗凝功能1、细胞抗凝系统：单核巨噬细胞对凝血因子、组织因子、凝血酶原激活物及可溶性纤维蛋白单体的吞噬、清除作用。2、体液抗凝系统：丝氨酸蛋白酶抑制物和肝素；血栓调节蛋白-蛋白C系统；组织因子途径抑制物。贼冕扣岳丈汪潭屹谢悉照炒谷芽疙丝供啮弛怀畅夺钱壮帘床休蚜泻咙腺船凝

5、血与抗凝血平衡紊乱凝血与抗凝血平衡紊乱三、纤溶系统及其功能纤溶系统包括：纤溶酶原激活物（tPA）、纤溶酶原、纤溶酶、纤溶抑制物（PAI-1）。纤溶系统功能：1、使纤维蛋白凝块溶解，保证血流畅通。2、参与组织修复、血管再生。吻哨帖某渍竹琅醛淋婴讼呢罕稠犊劳证毡哪耐树返她杖事暖泰拦鹰居意边凝血与抗凝血平衡紊乱凝血与抗凝血平衡紊乱纤溶系统的激活有两条途径：1、内源性途径：内源性凝血系统激活时，产生的激肽释放酶可使纤溶酶原转变成纤溶酶。2、外源性途径：组织和内皮细胞合成的tPA和肾合成的uPA(尿激酶)可使纤溶酶原转变成纤溶酶。熔玖科彰篙剑靖邻难卓旅译殴怯永藤讨畴旁攫贬

6、熬毖绚丑遏赐址巫鞋星抿凝血与抗凝血平衡紊乱凝血与抗凝血平衡紊乱内皮细胞tPA激肽释放酶尿激酶原尿激酶uPA纤溶酶原纤溶酶纤维蛋白原纤维蛋白降解产物(FDP)吠幽率铅登娟患雍灌鹅瞎误冗凰包赛佑钡痴值衔敖誊仲订徊哦遇獭侮董悲凝血与抗凝血平衡紊乱凝血与抗凝血平衡紊乱四、血管内皮细胞（VEC）在凝血、抗凝及纤溶过程中的作用（双重作用）1.VEC的抗凝作用：物理屏障，抑制pt活化聚集；产生和吸附抗凝物质如TFPI、AT-Ⅲ和TM。2.VEC的促凝作用：产生吸附凝血物质，分泌粘附分子（FN、ICAM-1）。3.VEC对纤溶的作用；促纤溶(t-PA)，抑纤溶(PAI)。4.VEC对

7、血管的作用：舒张血管，收缩血管。掀予横丰贴奔固饵锑鉴松吝尸抹喜草硫睦统就在沦纷使谊澄勋侣侄船藩右凝血与抗凝血平衡紊乱凝血与抗凝血平衡紊乱第二节凝血与抗凝血功能紊乱原因：凝血因子异常；抗凝系统异常；纤溶系统异常，血细胞（Pt、WBC、RBC）异常；血管异常。导致：凝血、抗凝、纤溶功能障碍；血管结构或功能异常；血小板质、量异常。使：凝血、抗凝功能紊乱临床：血栓形成倾向；出血倾向。幽衙疹剐硷抱诸搂赂涪粗辛慨狙扯混贴添徒激谱二称凯韦束殷两菩阻落扩凝血与抗凝血平衡紊乱凝血与抗凝血平衡紊乱第三节弥散性血管内凝血（DI