经静脉留置针采血的临床观察及应用

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1、经静脉留国针采血的临床观察及应用【关键词】静脉【摘要】H的探讨应川静脉留置针采血法，反映糖尿病患者各重耍器官功能和代谢变化情况的口J行性。方法采用自身对照法，对11例糖尿病患者，同步行静脉留置针采血和常规静脉采血，分別抽取空腹及餐后1、2、3h的静脉血。结果两种静脉采血法比较，结果差异无显著性（PX）.O5）。结论经静脉留置针输液并多次采血，可取代常规的多次静脉穿刺采血，以减少患者的痛苦。关键词静脉留置针采血临床观察在临床中为了解糖尿病患者各重耍器官功能和代谢变化情况，1天内需多次收集不同时段的血标木，这种反复采血，不仅会增加

2、护士的工作强度，还会增加血管状况差患者的痛苦，如经静脉留置针多次采血，可解决这一•难题。为了证实其采血结果的准确性，笔者対11例患者同步行静脉留置针采血和常规静脉采血，进行对照观察，现将其方法小结如下。1资料与方法1.1—•般资料本纽11例均为2004年1〜7月在我科住院并自愿接受自身同步采血的糖尿病患者，男7例，女4例，年龄最大76岁，最小39岁，平均58.3岁，均符合WHO糖尿病诊断标准。统一采用江苏BD公司生产的24G型留置针、肝素帽、敷帖、一次性注射器、一次性真空采血管、一次性采血头皮针、皮肤消毒物品。1.2检验项目胰

3、岛索释放试验C肽测定。1.3方法（1）体外试验以1ml注射器抽1ml牛理盐水，口留置针肝素帽插入，推进药液0.6ml时，针头已有纱液流出，再推入剩余液体，针尖已有药液连续射出，说明1ml液体已能充满留置针而且足以进入血液循环。（2）对6例经留置针输液并采.血者，延长封管吋间16〜28h,拔针送显微镜检查，无血栓及细胞膜、细胞形态的改变。（3）输液前采血法:用留置针静脉取血，按留置针穿刺操作，用6cmX8cm无菌敷料固定针翼及覆盖穿刺点，取下回血栓、消毒肝素帽，将一次性采血头皮针插入肝素帽，连接无菌真牢采血管，引流出所需血标本，

4、然后将备好的输液装置头皮针插入肝素帽，调节输液速度。（4）输液中采血法:常规方法行留置针封管，停止输液lmin后，消毒肝素帽，插入一次性采血头皮针，接无菌真空采血管，弓I流lml含药液的血液弃去，更换真空采血管引流所需血标本。采血完毕，连接输液装置，继续输液。（5）封管期间采血法:消毒肝素帽，插入一次性采血头皮针，接无菌真空采血管，引流lml禽药液的血液弄去，更换真空采血管，引流出所需血标本后，以生理盐水正压封管。（6）采用自身对照法:将经静脉留宣针采血设为A组，每次静脉留置针采血的同时，在患者对侧肢体行常规静脉穿刺采血设为B

5、组，将标本一同送检。2结果11例行胰岛索释放及C肽测定的糖尿病患者，于空腹及服馒头餐后1、2、3h,连续采血4次，采血顺利，检测结果准确。封管期间及输液中经静脉留置针采血及对侧肢体直接采血，行胰甜素释放及C肽测定，检测结果对照分析，经统计学处理，A组MB组差异无显著性（P>0.05）,见表1。表1两种采血方法各吋间测得胰岛素水平（略）3讨论近年来，随着各种检测项目在临床屮的广泛应川，已成为了解患者各种器官功能和代谢变化的重耍依据，需耍在几小时内多次进行静脉采血，反复穿刺，不仅损伤血管及周围组织,穿刺失败、丿玄迫不当致血肿发生，

6、造成再次穿刺闲难，同时取不到血的情况屡次发生，C成为临床工作的一人障碍，更增加了患者的痛苦。采川静脉留置针输液并多次采血，保证了临床采血及时、方便［1］。静脉留置针可进行输液并多次采血，以减少患者反复穿刺的痛苦。我们对6例经留宣针输液并采血者，延长封管时间16〜2弘，拔针送显微镜检杏，证实无血栓，无细胞膜、细胞形态的改变［2］。输液中采血标木，于采血前先封管，停止输液lmin再采血，是由丁•成人血液循坏时间平均只需16s。采血前停止输液Imin,使针管内及输液侧肢体富含药液的静脉血充分进入血循环。每次采血先引流针管内含药液的少

7、许血液废弃，再留取标本，确保结果准确［3］0经封管期间及输液中采血与对侧肢体采血测定结果比较，差异无显著性，P>0.05,证实了留置针在输液中及封管期间采血，方法可行。严格消毒及无菌操作、血管的选择、熟练的技术及患者的配合是留置针取血成功、避免留置针污染、保持留置针通畅的要素。经留置针输液并多次采血，其操作方法简单、取血方便，患者穿刺留置后取血无痛苦、无并发症，患者易于接受，给临床工作者带来方便，值得推广。参考文献1张亚莉，李飞娥，刘道燕.静脉留置套管针采血对糖耐量试验的影响.实川护理杂志，2001,17(5):2.2张虹，胡

8、旭东.静脉留置针的应用和综合•实用护理杂志,1994,10(4):3.3蒋平，李落霞，何若英.应川静脉留置针对监测骁悉血药浓度的影响.护士进修杂志，2004,19(1):16-17.(编辑一凡)作者单位：430014湖北省武汉市中心医院血液内分泌科作者：张艳