静脉留置针采血在儿科临床应用及体会

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1、静脉留置针采血在儿科临床应用及体会摘要静脉留置针又称套管针，现在越来越普遍应用于儿科临床，它不仅仅减少反复穿刺造成的血管及周围组织的损伤，而且具有“一针两用”的方法，即先用留置针采血而后用于输液，采血成功率高、安全，满意度高。关键词留置针；儿科；静脉采血血标本的采集是儿科临床护理常见操作，也是个操作难题，由于儿童血管细小，不易固定，且儿童不配合，采不到血的情况也屡见不鲜，留置管一针两用的方法，不仅提高采血标本成功率，而且还可以防止在采血过程中发生凝血、溶血，血标本不足或浪费等现象，采血后保留静脉通路，大大减少患儿痛苦，减轻护士的工作量，提高了工作效率。资料与方法2011年收治需

2、采血检验的患儿120例，均为首次住院，首次采血，按入院先后顺序随机分对照组和观察组各90例。对照组男46例，女44例，年龄0-5岁，体重3至20kg,需采集血标本量2-5ml,其中黄疸5例，上呼吸道感染30例，肺炎45例，腹泻10列，观察组男50例，女40例，年龄0-5岁，体重3至20kg,需采集血标本量2-5ml,其中黄疸3例,上呼吸道感染34例，肺炎50例，腹泻3例，两组均无造血系统疾病，其性别，年龄，体重，病情，静脉情况，需采集血标本等项目比较，差异无显著性（均P>0.05）,具有可比性。操作方法及操作中注意事项：统一准备美国BD公司生产的24号留置针，采用手背静脉，大隐

3、静脉，肘正中静脉,颖浅静脉，前额静脉穿刺，一人操作即可。实验组：操作者洗手，戴口罩，备齐用物，核对床号，姓名，向家长解释操作过程以取得配合，协助患儿取合适体位，常规消毒后，持留置针与皮肤呈15°至30°穿刺，见回血后继续进针1-2CM,稍稍拔出针芯，把针管缓慢送入静脉，完全拔出针芯，敷贴固定，采血针一端插入留置针肝素帽内，另一端根据检验项目连接真空负压采血管，利用负压采集血标本，采集过程中轻轻颠倒混匀试管内血液，防止凝血，采血结束后用5ml—次性注射器抽生理盐水5ml行正压封管，边推边缓缓退出注射针头，直至将留置针管腔内全部充满封管液，保留静脉输液通路。对照组选好所需四肢浅静脉

4、，常规消毒后用5.5号头皮针连注射器静脉采血至所需量后拔针，将血注入标本容器。结果：两种不同的采血方法比较，留置针采血法成功率明显高于注射器采血法。评价标准：一次成功为穿刺1次采集足够血量，二次成功为穿刺2次采集足够血量，血标本质量（溶血、凝血）以实验室检查为标准。统计学分析采用描述性分析，X2检验统计学方法。讨论：以往住院患儿留置针输液与静脉采血操作分开进行，护士的工作量大，而且患儿经过上述一项操作后，紧张与恐惧加剧，为另一项操作带来更大的难度，而且由于新生儿多采用股静脉、颈静脉等部位，这些部位操作难度大，并有一定危险性，不被家长接受，而且容易出现采血量不足，血液易溶血凝固，

5、取血后压迫不当出现血肿，骯关节损伤，针头刺伤操作者等等的痹端，通过外周静脉留置针抽取血标本并且保留静脉通路，节省了时间，避免了反复穿刺，提高了工作效率，是值得临床推广应用的一项护理技术。