静脉留置针在儿科应用及护理

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1、静脉留置针在儿科应用及护理【摘要】目的探讨静脉留置针在儿科中的应用。方法选择2008年入住我院儿科的509名患儿应用静脉留置针，观察临床效果。结果头皮、四肢表浅静脉穿刺一般能保持3-7d,穿刺部位临床观察5d以内无红肿、硬结。结论较传统一次性输液钢针，应用静脉留置针输液，减轻了患儿痛苦,保护了浅表静脉，减少护理工作量，临床应用效果好。【关键词】静脉留置针；护理；小儿静脉留置针输液与其他输液方法相比，其优越性越来越被医护人员认可，如：减少患儿反复多次穿刺的痛苦、保护了血管、更有利于临床用药和紧急抢救、减轻家长

2、焦虑，而且还减轻了护士的工作量，具有重要的临床应用价值。1资料与方法1.1一般资料我科共行留置针穿刺509例，男272例,女237例，年龄1d-12y,平均年龄2岁，留置针留置时间l-7do509例中，喘息性肺炎89例，重症肺炎87例，轻症肺炎181例，急性腹泻病80例，感染性腹泻60例，先天性心脏病合并肺炎3例，急性血小板减少性紫瘢4例，化脓性脑膜炎5例。入院后均采用了静脉穿刺留置套管针进行输液。1.2材料静脉留置针、肝素帽、碘付、棉签、止血带、3M无菌透明敷贴、胶带。1.3方法1.3.1穿刺部位头部静脉

3、选前额正中静脉、颖浅静脉;四肢静脉选手背静脉、前臂中下段静脉、大隐静脉。1.3.2皮肤准备头皮静脉穿刺前，先剃净穿刺周围约6cmX6cm范围内的毛发，动作轻揉，避免剃发时损伤皮肤；行肢体穿刺时，如局部皮肤有明显的污迹，用肥皂水洗净后再用消毒液擦拭。1.3.3穿刺方法左手绷紧皮肤，将留置针与皮肤以15°-30°直刺血管，见到回血后，降低穿刺角度，将留置针继续沿血管前行0.5mm,退针芯至外套管内，再将外套管整体缓慢送入血管内，拔出针芯，连接肝素帽固定套筒针,连接输液器，观察穿刺部位有无肿胀外渗，调节输液速度。

4、1.3.4固定穿刺成功后，采用3M无菌透明敷贴紧贴留置针上面，确保牢固，并注明穿刺日期、时间。如果患儿好动，可用夹板固定。1.3.5封管选用0.9%生理盐水4-5ml，待液体输完后边推注生理盐水边退出，确保正压封管。一次穿刺成功461例，成功率为90.6%o509例中留置时间3-7d,平均留置5d,5d以内穿刺部位无红肿、硬结。6d有17例头皮静脉、10例四肢静脉穿刺部位发红，提示患儿头皮静脉、四肢静脉一般在7d左右更换。全部病例中，2例发生局部感染（因多次应用高渗药物：甘露醇所致），发生率为1.02%,没

5、有1例因留置针而出现全身感染。3讨论静脉给药是儿科患者的主要用药途径，更是抢救重危患者的重要措施之一[1]o传统的一次性输液钢针需要每天重复穿刺，增加了患儿的痛苦，并且使得护士每天的工作重心围绕着建立静脉通道，而不能更好的关注患儿的病情变化。静脉留置针的使用，具有以下优点：①保护患儿的静脉，减少了静脉穿刺次数，延长了每次静脉穿刺的间隔时间,从而大大减少了患儿痛苦，有效地保护了患儿的浅表静脉。②减少护理工作量。在季节性疾病高峰期，小儿输液病人多,护理人员相对较少，工作繁忙，应用静脉留置针可以减少病儿等待时间，

6、能开展及时有效的治疗，从而减少护患冲突的发生。③补液滴速调节空间大。留置针在血液的温度、湿度下有很好的柔韧性，与穿刺点的血管壁衔接紧密，具有良好的扭曲恢复特性，使得穿刺部位静脉炎的发生率大大下降，有利于延长留置的时间，且能保证流率。④为抢救病人赢得宝贵时间，在救治过程中使患者获得更加迅速、快捷的补液及给药途径。在护理中发现，70%婴幼儿静脉留置针保留时间一般只有3天。经过较长时间的摸索总结经验，发现留置质量和下列因素有关：①穿刺部位：最佳位置为手背静脉、颖静脉。尽量不要靠近关节部位，避免患儿好动引起的针头滑

7、脱。②固定：正确的固定是留置针保留时间延长的关键，关节部位较难固定。穿刺点应干燥，潮湿后立即消毒并更换创口贴，尾部固定应远离穿刺点，更不可压迫穿刺点。采用无菌透明敷贴，更有利于临床观察[2]。③封管是该技术的重要环节，如方法得当可延长留置针留置时间，防止置管并发症的发生。④穿刺者的技术：对准静脉直接刺入、对静脉长度及粗细的准确估计使针头全部埋入血管、软管进入血管的程度等。⑤良好的护理意识：留置期间要注意观察局部是否红肿，一般每隔1天应消毒更换创口贴一次，以防感染。应用静脉留置针输液，减轻了患儿痛苦，保护了浅

8、表静脉，临床应用效果好，在儿科临床上是值得推广应用的一种较好的输液方法，不过为了防止并发症，张晓静[3]建议为了防止药液长期刺激血管造成静脉炎和小的血凝块进入血管造成栓塞，留置天数最好不超过7天。参考文献[1]姜黎•静脉留置针在手术中使用的几点体会[J]•实用护理杂志，1992,8(8)：43.[2]吕金萍•套管针在烧伤病人输液中的作用[J]•中华护理杂志，1998,33(4)：201-202.[1]张晓静.国内