静脉留置针在儿科应用和护理

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1、静脉留置针在儿科应用和护理  摘要:静脉留置针又称套管针,作为头皮针的更新换代产品,由于其操作简单,留置时间长,减少了反复穿刺的痛苦,便于抢救,保护血管,减少患儿痛苦及家长焦虑,减少护士工作量,提高了工作效率等优点,受到儿科护理者的青睐,在儿科广泛应用。关键词:静脉留置针应用1、实用静脉留置针的优点:1.1是抢救危重患儿的快速而有效的方法,能准确及时的输入急救药品。1.2减少静脉反复穿刺的次数,减轻患儿痛苦,保护血管,防止静脉炎的发生。1.3方便了静脉给药,保证血药浓度,特别是定点静脉给药的患儿,达到最好的疗效,促进患儿早日康复。1.4为患儿提

2、供安全舒适无痛的输液途径,提高护理工作质量。1.5减轻了护士的工作量,从而使护士抽出更多的工作时间,加强巡视,观察病情,同患儿及家属交流、共同。建立良好的护患关系。61.6静脉留置针的使用具有无菌、透明、防水、弹性好粘度大的3M一次性透明敷料固定。可直接观察穿刺部位情况,如药物有外渗、感染等。不合作的患儿为防止针头脱出加用自粘弹力绷带固定,将自粘弹力绷带固定在3M无菌敷料外,通过临床观察减少了针头脱出,效果好。2、应用2.1物品的准备:型号为24g或22g的BD留置针,3M无菌透明敷料,其中有块1cm*3cm的小纸胶,其余用品同静脉输液,另备特

3、殊医用自粘弹力绷带。2.1.1护士操作前的心理素质:沉着自信熟练确保穿刺的成功,同患儿或家长做好沟通,取得她们的配合。同时护士要有小儿静脉穿刺技术熟练的基本工,这是护士进行小儿留置穿刺成工不可缺少的基本素质。2.2操作方法2.2.1选择穿刺部位:选择的静脉血管应粗枝,弹性好,不宜滑动,尽量避开关节及皮肤不完整的部位,通常选择头皮正中静脉,聂静脉手背静脉,内踝大隐静脉,足背静脉等。2.2.2皮肤准备;按常规皮肤消毒直径8cm*8cm以上如为头皮静脉应剃净穿刺周围9cm*9cm范围大小的头发,并擦净头发62.2.3穿刺:将留置针接输液器上的头皮针后

4、活动一下外套管,并排气,助手固定好患儿的头部或肢体,穿刺者右手拇指与食指持针翼,针尖斜面向上,以20°到30°角缓慢进针,见回血后放平手腕再进针少许,达针的二分之一右手固定针柄,左手将软管送入少许,送管时无阻力,最后右手将针芯全部拔出,打开调节器输液通畅,穿刺部位无隆起,表示穿刺成功。如果是为肥胖的患儿穿刺时,护士左手戴无菌手套,用左手拇指摸患儿血管的走向及深浅度,右手穿刺,可提高对肥胖患儿穿刺的成功率,因为现在的孩子胖的比较多,为减少穿刺给他们带来的痛苦,此方法对于肥胖的患儿进行留置针穿刺成功率较高。2.2.4穿刺成功后用3M无菌透明敷料以穿

5、刺点为中心,紧贴留置针上面,由中间向左右两侧按压皮肤,再用纸胶布常规固定或用特殊医用自粘弹力绷带固定,注明留置日期、时间。特殊医用自粘弹力绷带松紧适宜。2.2.5封管:准备肝素封管液2毫升(用50毫升的生理眼熟加1250单位肝素配置成肝素稀释液)或生理盐水5毫升。输液完毕后,夹闭调节器,用装有肝素封管液的注射器与输液器的头皮针相连,然后将头皮针从肝素冒上拔出剩针尖,注入封管液,将封管液剩余0.1至0.2毫升,让封管液充满导管及肝素冒,最后夹闭小夹子,拔出头皮针,肝素封管液每12小时一次。对出血性疾病的患儿不宜用肝素,使用生理盐水6小时推注一次。

6、2.3留置后的护理2.3.1加强巡视,严密观察6穿刺部位的皮肤情况,如有肿胀疼痛、渗液现象、局部如出现发红呈条索状,应立即拔针,给与热敷或硫酸镁外敷,观察输液是否通畅,如有不畅,查找原因。每日更换输液器一次3M无菌透明敷料每日更换一次,最长不超过3天,如使用特殊医用自粘弹力绷带,定时检查穿刺部位情况,如有异常及时处理。2.3.2准确配置封管液,掌握正确的封管方法,及导管留置时间一般最佳的留置时间为3至5天,最长不超过9天并认真做好登记。当风管不妥,血液回流造成堵塞时可轻轻挤捏输液管或推入少许肝素稀释液,不可强行推入,以免将套管内的血栓推入静脉。

7、2.3.3做好患儿及家属心理护理,介绍留置针的优点及注意事项,消除患儿及家属的恐惧及疑虑,使留置时间变长,减少并发症发生。2.4并发症的预防2.4.1静脉炎①严格执行无菌技术操作规程,消毒范围在8cm*8cm以上,拔针后要彻底消毒针眼处。②如穿刺部位有静脉炎症状,立即拔针,局部消毒、热敷或湿热敷。2.4.2脱管:穿刺后固定牢固,有烦躁不安抽搐患儿要有专人护理,防止脱管。严格防止患儿手抓挠留置针及穿刺部位,如果穿刺部位为四肢,防止肢体过度活动,这样可有效减少留置针脱出。62.4.3导管阻塞①掌握正确的封管技术,及时进行封管,尽量避免穿刺部位肢体过

8、度活动,屈曲或压迫。2.4.4局部过敏保持患儿皮肤清洁干燥,观察局部皮肤情况,如出现胶布周围发红、有渗液立即更换,严重者更换穿刺部位。以上详细介绍了静

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