资源描述：
《老年患者浅静脉留置针临床应用及观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、老年患者浅静脉留置针临床应用及观察［摘要］目的：评价浅静脉留置管针在临床护理中的应用。方法：将105例老年慢性病患者随机分成两组，观察组(n=50)施行浅静脉留置针输液，对照组(n二55)采用传统头皮针输液。结果：观察组液体渗漏，发生静脉炎等的量优于对照组(PV0.01)。结论：对长期输液的老年慢性疾病患者实行浅静脉留置针输液，可以减少液体渗漏，降低静脉炎的发生率,提高护理质量及工作效率。［关健词］老年患者；浅静脉；留置针［中图分类号1R472［文献标识码］C［文章编号］1673-7210(2008)02(c)-164-02静脉留置针作为一项新的护理技术，已广泛应用于临床，逐渐代替了
2、头皮针的使用，成为临床输液的主要工具，它能方便、迅速地开辟静脉通道，有利于临床用药和抢救危重患者，不仅可避免反复穿刺给患者带来的痛苦，同时也省时省力，提高了护理工作效率。现将我院自2003年8月〜2005年8月实施静脉留置针的资料总结如下：1资料与方法1.1资料1.1.1置针对象2003年8月"2005年8月我院心血管、神经内、内分泌等科收治的慢性疾病及危重老年患者105例。年龄60〜84岁，平均68岁，其中，男73例，女32例。按入院先后顺序随机分为两组，观察组50例，男37例，女13例，静脉留置时间3~7d,平均3~5d。对照组55例，男38例，女17例。1.1.2材料使用江苏碧
3、迪医疗器械公司生产的型号为22GAX1.0IN(0.9mmX25mm,33ml/min)及24GAX0.75IN(0.7mmX19mm,19ml/min)的静脉留置管针，3M公司生产的无菌透明敷贴。1.2方法对照组按常规的静脉头皮针实施静脉穿刺输液，观察组实施浅静脉留置针输液。1.2.1穿刺部位的选择一般选择在四肢粗直，富有弹性、利于固定的浅表静脉，避开关节活动及静脉瓣的静脉。例如,上肢的头静脉、贵要静脉、肘正中静脉，下肢大隐静脉。由于下肢静脉瓣多，离心远，血流缓慢，易发生静脉炎或静脉血栓，故下肢静脉不作为首选，必要时留置时间不宜过长。1.2.2穿刺步骤穿刺前做好解释工作，以便取得合
4、作。患者取仰卧位，根据所选择的部位进行严格的无菌技术操作，并检查静脉留置管针的完整性，旋转松动外套管，使套管前端与钢针衔接处的轻微粘连松解，以保证顺利地送管和拔针芯。穿刺时，右手拇指和食指夹住两翼以15。〜30。在血管正上方直刺血管，注意进针速度不宜过快，见回血后降低角度（5°〜15°）再进0.2cm,确认套管进入血管后，针头退出0.5cm,连针带管送入血管，右手持针柄左手送导管,最后拔出针芯，连接肝素帽或直接与输液管相连；固定针翼于皮肤上，针眼处以无菌透明敷贴覆盖，并贴上标签纸（注明穿刺日期、时间、操作者姓名），并认真在记录单上记录终止留置的原因和时间。由于老年人皮肤弹性差而松弛，
5、因此无菌透明敷贴固定时，应绷紧患者松弛的皮肤，先固定进针部位，然后再紧贴皮肤向四周固定，尽量减少皮肤的皱折⑴。1.2.3封管方法于每次输液完毕取封管液25U/ml肝素盐水3^5ml,将针头斜面留置在肝素内帽内少许，推封管液剩0.5~1ml时，一边推注封管液，一边拔针头，速度宜慢,使针头在退出过程中，导管内始终保持高于血管内压力的正压状态，留置针管腔内充满封管液，可避免血流返流，引起堵塞。1.3静脉炎判定标准[2]1度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；2度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变,未触及硬结；3度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。2结
6、果105例患者施行两种不同的输液方法比较，将观察结果分别采用x2检验，对资料进行统计学处理，见表1。3讨论老年慢性疾病患者,血管暴露虽然明显,但皮下脂肪少,血管缺少组织支持，活动度较大，而且静脉壁脆，静脉血管弹性降低，易滑动，血管内径小，反复多次的头皮针穿刺易导致血管内皮损伤，多次操作易通过头皮针的穿刺点引起感染而发生静脉炎，加上头皮针的针头锐利，易刺破血管壁引起液体渗漏。而静脉留置针因其针体长，可全部置于血管内,且塑料套管质地柔软，管尖圆钝，置于血管内可随血管的形状而弯曲，不会刺破血管造成液体渗漏，易固定，操作简单,穿刺成功率高，对血管壁的刺液性少，留置时间长，平均可保留5~7d,
7、不需每次输液都要进行穿刺［3］,可减轻病人的痛苦，使病人保持良好的心态，以达到最大限度地减少输液血管损伤的目的，真正体现了"以病人为中心”的护理主题，易被长期输液的老年慢性疾病患者所接受。另外静脉留置针等于保留一条开放的静脉通路，确保药物的输入，是抢救危急病人的关键。有效地的高护理工作质量和效率，深受医护人员和患者的欢迎，值得临床推广应用。［参考文献］［1］殷磊•老年护理学［J］•护士进修杂志,2001,16(10)：［2］药晋红，胡牧•静脉留置管针与静脉
