静脉留置针的临床应用及护理

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1、医学信息201oZ6月第23卷第6期临床护理至静脉留置针的临床应用及护理刘定和【中图分类号]R473【文献标识码】B【文章编号】1006一l959(2010)06—0215—01近年来，静脉留置针的临床应用范围不断扩大，既解决了患者反复握不好，操之过急，动作不稳等，往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮穿刺的痛苦，又减轻了护士的护理工作量，尤其在抢救危重病人，输注化下血肿。②液体渗漏：血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、病人躁宁药物和静脉营养等方面发挥了重要作用，被广大患者及护理人员所接动不安、外套管未完全送人血管内或套管与血管壁接触面积

2、太大等原因受。现将静脉留置针的临床应用、并发症及护理介绍如下：均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀，疼痛等刺激症状，重者可引起1临床资料组织坏死。③导管堵塞：造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高l_1一般资料：选择2008年一2009年我院78例均为住院患者。营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类，用量以及推注速度选择不当，其中男32例，女46例。年龄3O～79岁，平均年龄51岁。材料为24G病人的凝血机制异常等有关。④静脉炎：静脉炎按原因不同分为化学静脉留置针，其直径相当于5号头皮针，无菌透明护贴(又称保护膜)性和感染性两种，其常见症

3、状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉1．2穿刺方法：①材料准备：一次性使用静脉留置针，肝素帽、敷如绳索般硬、滚、滑无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可贴、输液器等。②穿刺过程：向患者讲解留置输液的目的，注意事项、优伴有发热等全身症状。⑤静脉血栓为见于血液缓慢的静脉内。据报道，点。以取得患者合作；用22G或16G静脉留置针常规静脉穿刺法穿刺久病卧床病人发生在下静脉的血栓壁上肢静脉为3倍，另外，反复多次成功后推出针芯0．2cm，再延血管走向将外套管全部送入血管内，松开在同一部位用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血管形成

4、的促止血带，用敷贴固定留置针连续输液装置。发因素。2临床应用3．3并发症的观察与护理：①做好病人教育。置管前护士应将静2．1静脉留置针可进行输液治疗，减少反复穿刺的痛苦，保护血脉留置针应用的目的、意义告诉病人及家属，让其了解有关静脉留置针管，保留静脉通道。的护理知识，常见的并发症及其预防方法，避免置管肢体过度活动，置管2．2静脉留置针取血：①输液前取血法：用留置针静脉取血，按留期间注意保持穿刺部位干燥，清洁等，预防感染堵塞，液体渗漏等并发症置针穿刺操作固定好针翼，取下针芯接上5ml注射器抽取至所需血标本的发生。②观察局部反应：静脉留置针

5、置管期间，要经常观察穿刺部位量后套上肝素帽，将配好的输液装置头皮针插入肝素帽内调节速度进行有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时发现并发症的早期症状。输液。②输液中取血法：停止输液lmin后，消毒肝素帽。用无菌钳取下一旦发现局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根肝素放入菌针盒中避免感染，接上5m!注射器抽取lml含药液的血液弃据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻病人的去，避免影响结果，再更换5ml注射器抽取所需标本血量，若取血不顺利痛苦。③置管期间护理：静脉留置针置管期间，应加强生命体征监测

6、，可调整留置针方向，防止针头抵在血管壁上，取血完毕套上肝素帽继续做好全面护理。穿刺部位周围皮肤应每日用碘伏或碘酊、酒精消毒1输液。③封管期间取血法：消毒肝素帽后放入无菌针盒内，接上注射器次，并盖以无菌敷料。连续输液者，应每日更换输液器1次，肝素帽至少先抽lml含封管液血液弃去，换注射器抽取所需血量标本后，以生理盐每周更换1次。注意留置针的通畅情况。输液过程中，须密切观察滴水或肝素稀释液封管。速，以防止输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液3护理须严格防液体滴空。如为动脉留置针，更应加强监测，防止意外发生。3．1留置输液的观

7、察及护理：①保持留置针通畅，避免液体走空。参考文献②输液装置每日更换1次，每次注药，输液应严格无菌操作。③严密观[1]帅淑华．静脉留置针穿刺及冲管方法的改进EJ]．实用护理杂志，察局部有无红肿、渗血、渗液及导管是否通常。通畅不好的原因有患者1998，14(1o)：541～542体位不当、血凝块阻塞导管等。④肝素帽的注射口是一种优质硅胶覆盖[2]崔昱．280例患者经外周置入中心静脉导管置管及护理[J]．实用护封闭的。每次注药或输液时必须用碘伏、酒精消毒，治疗结束后，用肝素理杂志，2001，17(5)：36稀释lml经肝素帽注入留置针以防凝

8、血。⑤妥善固定；输液完毕，嘱患者妥善包扎，避免留置针脱出。作者单位：331500江西省永丰县人民医院3．2常见并发症：①皮下血肿：穿刺及置导管操作不熟练，技巧掌少食多餐，适当限制热量的摄入。食物加工应细、松