阴道镜下高频电波刀治疗宫颈疾病18例临床观察

《阴道镜下高频电波刀治疗宫颈疾病18例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、阴道镜下高频电波刀治疗宫颈疾病18例临床观察阴道镜下高频电波刀治疗宫颈疾病18例临床观察摘要目的:探讨在电子阴道镜直视下用高频电波(EEP)刀治疗宫颈慢性炎症。方法:对18例不同类型宫颈病变患者采用EEP手术治疗宫颈病变标本均送病理检查。结果：176例均获随访EEP手术治疗宫颈病变1次成功率为98%平均手术时间7分钟平均出血量5ml;继发性出血需阴道镜填塞压迫止血例术后个月复查出现宫颈息肉例。术前1例宫颈上皮内瘤变(CIN级术后标本切缘(-)术后随诊6个月脱落细胞学检查(-)o结论：电子阴道镜检查下对宫颈病变用EEP治疗操作简便、安全、手术时间短、出血少术后阴

2、道排液少术后宫颈多可恢复到自然状态治疗效果佳且可提供完整的病理标本对早期诊治宫颈病变、CIN有效高的临床价值。资料与方法6年6月〜8年1月因宫颈病变接受EEP刀治疗口随访资料完整的176例患者占所有接受治疗患者的97%。年龄8~8岁。中度糜烂伴有宫颈息肉11例匝度糜烂55例糜烂伴息肉5例CIN1级1例宫颈黏膜下肌瘤1例宫颈湿疣例。EEP手术指征:妇科检查诊断为中重度宫颈糜烂阴道镜检查下多点活检病理切片诊断为CIN宫颈湿疣、宫颈复发性息肉、宫颈黏膜下肌瘤等。宫颈刮片、液基细胞涂片和阴道分泌物检查排除宫颈癌、滴虫、病菌等感染的患者。手术时间为月经干净后〜7天。设备

3、：电子阴道镜SC-、高频电波刀H-1。方法:带排烟装置窥器暴露宫颈术前宫颈再次碘试验确定病变范围在病变范围外〜5mm处进电极。对慢性宫颈炎、宫颈湿疣者用环形电极电圈切除病变组织。对于过大的组织分次切割。切除深度视具体情况而定一般为〜5mm;CIN用锥形电极深度1.5~cm。如病变在宫颈管内可直接选用锥形电极顺吋针6。旋切组织。术后情况及随访:术后当晩出血约15mll例阴道填塞止血1次后血止7例术后第7〜1天因宫颈表面脱痂阴道有少许血性分泌物1例行球形电极止血后流血停止。5例局部放置云南白药纱布。1例给予止血药物治疗后好转。术后半个月随诊1次连续个月了解阴道出血

4、、分泌物、宫颈愈合情况及月经來潮的症状禁性生活。术后-8周复查阴道镜见宫颈完全修复外观光滑颈口多呈未产型恢复自然状态1次成功率96%例术后〜个月长出息肉（肉芽组织增生）给予摘除。愈合欠佳者继续随访至术后〜6个月CIN者随访〜年。结果手术时间5〜15分钟平均7分钟。中度糜烂仅需7分钟即可完成;宫颈糜烂越严重手术时间越长糜烂伴有纳氏囊中或息肉时手术时间延长其中例重度糜烂伴纳氏囊肿患者手术吋间达18分钟主要是由于宫颈充血明显糜烂面渗血较多。术中出血:平均出血量7ml中度糜烂术中出血较少重度糜烂吋出血较多平均在lml左右最多出血约5mlo术后7~1天阴道外流黄色浆液样

5、分泌物之后流血性分泌物。一般持续5〜7天。少于月经量少数似月经量。系表面脱痂创面活动性出血经消毒内塞带碘伏纱布1~小吋取出或放置云南口药纱布后止血或停止同吋给予止血药物口服。〜8周或8〜1周复查。宫颈光滑恢复生理形态。无1例宫颈狭窄、粘连和术后感染。愈合吋间：中度糜烂平均愈合吋间为〜周重度糜烂8周可痊愈。治疗结果：中度糜烂均为1次治疗成功重度有例术后出现宫颈息肉（肉芽组织增生）经摘除治疗后痊愈。总治愈率98%总有效率l%o讨论EEP刀可以达到传统电刀达不到的非常精细的手术效果很少发生传统电刀的组织拉扯、炭化的现象可提供较完整的无炭化的基本不影响病理检查的组织标

6、木对临近的组织伤害小留下瘢痕的机会小出血和感染等并发症少。通过圆形或三角形的电极圈切除宫颈表面及颈管的糜烂组织由于其切缘无炭化对组织的热损伤小治疗后结痂脱落期短不仅有利于创面愈合冃可以提供完整的组织标本送病理检查进…步筛查宫颈癌。对于术后诊断为微小浸润癌的病例还可以通过对切缘的认真取材确定病灶是否已完全切除指导随访与进一步的治疗。以上优点是其他方法所步具备的。重度宫颈糜烂患者行EEP刀治疗吋术中最重要的并发症为出血由于创面较大加之长期的慢性炎症血管增生活跃糜烂面切除后出血较多本组有1例经点凝止血乂和应的延长了愈合时间但对中度糜烂EEP刀治疗吋不仅手术吋间短出血

7、少且术后愈合快由于切除的糜烂面将直接由周围止常的上皮细胞增生修复因此消除了其他物理方法脱痂出血、大量排液、愈合时间长等缺点。对于中度的宫颈糜烂患者EEP刀具有快速、安全、痛苦小、愈合快、治愈率高等优点而重度糜烂的患者尽管术中出血较其他方法多但由于重度糜烂与宫颈癌的相关性很大对于具有宫颈癌高危因素的患者必要时可以直接以EEP刀行宫颈锥切术不仅可以较彻底的治疗糜烂对于未发现的浸润癌亦可一次治疗。对宫颈糜烂较重者术前对宫颈的分泌物做口带细菌、支原体、衣原体培养加药敏亦需行宫颈液基细胞涂片术后对症用一些抗生素也有很好的效果。术后8~1周复查吋宫颈多呈未产形状未修复再生

8、的宫颈光滑与术前对比患者较为满意。EE