[经典]高频电波刀治疗宫颈疾病的临床应用

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1、［经典］高频电波刀治疗宫颈疾病的临床应用高频电波刀治疗宫颈疾病的临床应用【摘要】Leep术（宫颈环状电切术）是一种由高频电波刀产生的超高频电波，在接触身体组织瞬间，市组织本身产生阻抗，吸收此电波产生高热，来完成各种妇科宫颈病变手术的新技术。本文对168例临床确诊为各类型慢性宫颈炎患者的临床疗效进行了分析，认为LeeP术是目前治疗宫颈病变的最佳方法，也是早期防治宫颈癌的有效方法。而口简单易行，值得临床推广。”【关键词】高频电波刀；宫颈疾病；临床应用慢性宫颈炎是妇科常见病、多发病。临床常用的方法有激光、冷冻、红外线凝结及微波等，其原理是将其糜烂面单

2、层柱状上皮破坏，使其脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖。但当糜烂面深，宫颈肥大伴那氏囊肿，组织增生明显时，上述方法治疗深度有限，仅能治疗宫颈外病变而不能深入宫颈内切除宫颈管的炎性增生组织，疗效不满意,久治不愈。改用高频电波刀（Leep刀）治疗良好效果。Leep手术是采用超高频电刀，通过loop金属丝传导高频电波，接触身体后，组织本身阻抗吸收电波而瞬间产生高热，通过圆形电波切除宫颈组织，而不影响切出组织及其切口边缘的组织特征，能准确地切除病变组织，切除组织可完全用丁病理学检查，因而能使诊断和治疗同时完成，能及时发现病灶及时治疗。选取切割和电凝混合的

3、输出电流，在切割同时止血。术中出血少，视野清晰，操作目的性强，不致切除过多正常宫颈组织，具有创伤小，疗效好、恢复快，不损伤宫颈机能等优点。我国是宫颈癌患病率和病死率均占世界1/3的大国。宫颈癌是感染性疾病，早期发现、及时处理完全可以治愈。我院自2008年9月始分别对各型慢性宫颈炎采用Leep刀治疗、整形术和激光治疗，并进行对比分析。现选择随访系统、完整的病历，分为Leep组85例，激光组83例，报告如下。1资料1.1一般资料两组均为2009年12月至2010年12月在门诊确诊并治疗的慢性宫颈炎患者，Leep组85例，年龄最大56岁，最小24岁，

4、平均34岁，绝经3例，全部为经产妇；激光组83例，年龄最大54岁，最小24岁，平均33岁，绝经4例，全部为经产妇。1.2入选病例临床表现①阴道分泌物多，脓性或脓血性；②经常下腹坠胀痛、腰紙痛;③宫颈有触痛，接触性出血；④宫颈表面糜烂，或有多个大小不等的纳氏腺囊肿，或有大小不等的炎性息肉；⑤宫颈肥大、变形，有的呈乳头瘤样结节增纶，有的形成宫颈管黏膜下肌瘤；⑥宫颈严重的陈旧性裂伤、变形。以上临床表现多数是并存的。两组症状比较见表1（表中症状用序号代替）。1.3入选病例条件①常规行妇科检查，确定慢性宫颈炎类型；②常规行阴道病原体检查，包括细菌、真菌、

5、滴虫、支原体、衣原体等，患以上炎症者必须先治疗；③常规行阴道镜检查，同时行子宫颈刮片，必要吋行宫颈活检和颈管刮术，除外宫颈癌包括CINHI级和宫颈原位癌;④月经不调和阴道不规则流血者先治疗；⑤未生育者、妊娠期和产后6个月不入选；⑥有尾丝环者建议取出。2方法2.1Leep术于月经干净:T10天进行Leep术。根据病变的不同类型选择电极,尽量选择1次或故少次数能切除病变的电极，切割时电极要飘动划过组织，不施加压力，减少对标本的破坏，切除物常规送病理检查。①单纯糜烂，行片状切除病灶，表面切除范围超出碘不着色区0.3cm,深约0.3cm。颗粒状、乳头状

6、糜烂表面切除范围同上，深度视病情,一般约0・3〜0・6c;②宫颈息肉、宫颈管黏膜下肌瘤，自根部切除，并电灼根部，伴刮片可疑者，三角形或方形电极锥切；③多发性纳氏腺囊肿、乳头瘤样结节、宫颈陈门性裂伤变形、宫颈管壁增生外翻者,边整形边切除病灶；④宫颈肥大，行宫颈锥切术，切除后使宫颈缩小1/3,但不可过大，要保留宫颈外形结构。2.2C02激光术（1）对各型宫颈糜烂行常规炭化，表面超过碘不着色区0.3cm,深度根据经验,约0・3~0・6cm;（2）宫颈息肉、宫颈黏膜下肌瘤，用止血钳旋下后，激光炭化根部；（3）对于宫颈多发纳氏腺囊肿、乳头瘤样结节、宫颈陈

7、旧性裂伤变形、宫颈管壁增半外翻者采用炭化切割等联合治疗，切割物送病理。3治愈标准①阴道分泌物正常；②下腹及腰部疼痛消失；③宫颈光滑，宫颈口呈圆形或椭圆形，形态止常；④宫颈无触痛及接触性出血；⑤宫颈肥大者较术前缩小1/3至1/2；®宫颈裂伤、外翻的宫颈口明显修复。4结果4.1leep组85例，术后病理回报C1NIII级2例，随访一年无疾病进展。宫颈原位癌1例，自行住外院行子宫全切术，术后病理回报宫颈原位癌。4.2两组手术吋间、术中出血比较leep组手术最短吋间3min,最长llmin,平均（6dr0.7）min；术中出血最少0ml,最多15ml,

8、平均（10士2・4）ml。激光组，手术时间最短5min,最长20min,平均（9士1.9）min；术中出血最少0ml,最多17ml,平均（9士1.9）