leep刀治疗慢性宫颈疾病的临床应用

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1、Leep刀治疗慢性宫颈疾病的临床应用摘要：探讨Leep刀在治疗慢性宫颈疾病的临床治疗效果和价值，有利于基层计划生育开展妇科病普查普治，提高妇科病的治愈率。关键词：Leep刀；慢性宫颈疾病；治疗ClinicalAnalysisofLeepKnifeTreatmentofChronicCervicalDiseasesRAOLi-yuan(JinxiCountyFamilyPlanningServiceCenter,Jinxi344800,Jiangxi,China)Abstract:ToinvestigatetheLeepknifeinthetreatmentof

2、chroniccervicaldiseaseclinicaltreatmenteffectandvalue,isadvantageoustotheadditionofdepartmentofgynaecologyoffamilyplanningatthegrass-rootsleveltocarryoutthecensus,improvethecurerateofgynecopathyKeywords：Leepknife；Chroniccervicaldisease；Treatment1资料与方法1.1一般资料据从临床数据统计［lh有过性生活的女性约有50%的

3、女性都会有各种宫颈病变如炎症、损伤、肿瘤(癌前病变）等疾病。最普遍的是慢性宫颈炎，轻度的一般只需药物治疗即可，而对于演变成为中重度的患者采用手术治疗[2]。1.2治疗组Leep刀治疗是一种一劳永逸的治疗方法，一次性治好率较高。2010年1月~2013年12月本站收治的宫颈炎患者890例，已婚育龄妇女年龄25〜65岁，术前均行宫颈刮片巴氏分级、液基细胞学检查或宫颈活组织检查诊断为慢性宫颈炎。其中宫颈息肉78例、宫颈糜烂536例、宫颈腺囊肿及肥大268例、宫颈上皮内瘤变CIN级8例，就诊主要症状表现为白带增多、接触性出血及下乡妇科病普查时发现的。1.3对照组微波治

4、疗宫颈糜烂我站妇检发现并自愿接受微波治疗均经细胞学检查排除细胞学异常者，共320例，平均年龄29（25〜65）岁，均为已婚妇女，宫颈糜烂程度按医学院《妇产科学》标准分度、分型。见表1。1.4方法1.4.1Leep刀手术治疗宫颈疾病选择在月经干净2~7d进行，患者取膀胱结石位，常规外阴、阴道消毒，铺无菌巾，用碘伏消毒宫颈，干棉球擦干宫颈，根据宫颈病变程度、大小等选择宫颈锥切或环切术，功率选择：电功30W~40W，电凝60W~80W。对宫颈息肉者将电刀置于息肉的蒂部，切割至基底下2~3mm,宫颈上皮内瘤变者切除范围应超过宫颈病灶外lmm〜5mm，宫颈管理想深度为1

5、5mm,宫颈组织理想深度为7mm,切除标本全部送病理检查。术后抗感染及止血治疗。环切术：用10mm环形电刀由病变下方1mm处稍进入，再向上方切割组织至病变上缘1mm处出来，单纯性糜搓深度3mm~5mm，颗粒型和乳哭型小于5mm,如左右两侧仍有少许病变组织再由两侧向中间切割。术中注意勿损伤阴道壁，选择合适形状的电刀，尽可能减少进刀次数，避免切口参差不齐。4.2微波治疗宫颈糜烂方法于月经干净2~7d取膀胱结石位，常规外阴、阴道消毒，铺无菌巾，用碘伏消毒宫颈，干棉球擦干宫颈及阴道内分泌物，采用微波输30~45W灼烧糜烂面，至创面变为焦黄白色为可，治疗糜烂面外缘广2m

6、m处，治疗期间禁止性生活及盆浴。1.5随访宫颈锥切患者术后每周宫颈创面湿敷，共4次。禁性生活、盆浴2个月，术后3个月后观察宫颈创面愈合情况，以6个月回访1次，了解阴道排液及出血情况。宫颈上皮内瘤变者同时行细胞学检查，观察复发情况。宫颈糜烂术后lw、1个月、2个月复查仍未愈合者最长至3个月复查。1.6治疗效果治愈：症状消失，息肉、宫颈慢性炎症及上皮内瘤变者创面愈合良好，全部上皮化。好转：症状改善，宫颈仍可见病变。糜烂面积缩小大于50%，或11度转为1度，Ill度转为11度。无效：临床症状无好转，病变未去除或糜烂面积无改变。2结果2.1Leep刀手术治疗情况890

7、例患者均一次成功完成手术，手术时间10~30min，术中出血量小于50ml术后病理报告：宫颈息肉78例，宫颈上皮内瘤变CIN1级7例，慢性炎性改变805例，诊断符合率99%以上。2.2LEEP刀治疗各种宫颈疾病的疗效统计情况见表2。2.3微波治疗宫颈糜烂320例治愈280例，好转28例,无效14例，并对宫颈其它疾病如：息肉、上皮内瘤变等疗效差或不能治疗。见表3。4并发症1Leep刀治疗宫颂疾病890例患者中只有15例出现下腹部轻微坠痛，均未给予特殊处理次日症状消失。未出感染、宫颈出血、宫颈粘连等并发症。2.4.2微波治疗宫颈糜烂320例患者中有12例出现下腹部

8、轻微坠痛，阴道流血时间较长等症状。1.