leep刀治疗宫颈疾病147例临床体会

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1、LEEP刀治疗宫颈疾病147例临床体会【关键词】高频电刀；宫颈疾病；临床疗效近年来，LEEP技术是目前国内治疗宫颈疾病的主要手段，它安全、高效、不需住院（或住院，但时间短），并发症少，可保留完整、连续的标本进行病理检查，明显降低宫颈癌的误诊率和漏诊率。2008年1月至2009年1月巴中市中医院妇产科对患者有不同类型的宫颈疾病147例采用LEEP刀治疗，效果满意，认为LEEP刀是较理想的治疗方法。现报告如下。1资料与方法11一般资料选择2008年1月至2009年1月在巴中市中医院妇产科就诊且要求物理治疗的患者147例，根据乐杰主编的《妇产科学》第6版教材诊断标准［1］选择宫颈糜烂患者87例

2、、宫颈息肉23例、宫颈尖锐湿疣2例、宫颈上皮内瘤变35例（CINⅠ18例,CINⅡ13例,CINⅢ4例）共计147例，采用LEEP刀治疗，年龄最小25岁，最大62岁，平均375岁，以除外妊娠、月经不规则、急性生殖道炎症、宫颈刮片细胞学检查癌变、体温高于37℃。12仪器设备使用美国2000LEEP环型刀电切功率50W电凝功率25～30W。13术前准备（1）月经干净后3～7天；（2）常规宫颈刮片；（3）查血常规、凝血项、血型、心电图、白带常规；（4）阴道镜检查，部分镜下活检术以除外癌变。14治疗方法术前测生命体征，排空膀胱，取截石位，暴露宫颈，拭净宫颈及阴道分泌物并予以消毒，在阴道镜下

3、确定病灶范围，根据阴道镜检查结果的病变性质、病变大小和宫颈大小，患者的年龄对生育的要求等来选择LEEP刀的大小和形状。中、重度宫颈糜烂者经药物治疗无效者、宫颈息肉蒂位置浅者、宫颈湿疣、部分CINⅠ采用浅宫颈环形切除术；CINⅡ宫颈重度肥大、宫颈息肉蒂位置深者行深宫颈环形切除术；CINⅢ行宫颈锥切术。切除组织定位标记病理检查。15术后处理及注意事项（1）术后常规用抗生素5～7天；（2）注意阴道流血及排液情况；（3）禁房事、盆浴2个月；（4）避免剧烈活动及重体力劳动；（5）术后2周、4周及术后2个月、3个月返院复查。16统计学方法对所有数据采用χ2检验。3例手术标本经病理学检查，结果较术前

4、不同。术前诊断为宫颈息肉，术后病理学诊断为宫颈早期浸润癌1例，改行根治术；术前诊断宫颈糜烂2例，术后病理学诊断宫颈原位癌，改行子宫全切术。表1LEEP手术前后诊断结果23术后愈合情况137例患者术后3～7天因宫颈表面脱痂，阴道有少量血性分泌物；8例术后8～14天阴道流血量多，电凝止血或压迫止血。全部病例术后6～8周，阴道镜见宫颈光滑且外形恢复了自然状态。一次性手术成功率高。3讨论LEEP术是利用高频电波通过电极作用于组织、细胞、使其产生阻抗细胞由水分子振荡瞬间产生高热、蒸发而组织细胞破裂，使组织分开达到止血、切割等目的。对周围组织则辐射小、手术快捷、出血少、不同形态的辐射极处理不同病变，

5、使其操作简单、精细、微创操也省力轻松，是目前治疗宫颈病变的先进方法［3］，同时LEEP术可提供完整的无碳化的组织标本，以确定病灶是否完整切除，并可确诊阴道镜或传统电刀较难诊断的微小浸润癌［4］。总之，LEEP刀治疗宫颈疾病，效果优良、恢复快、对宫颈功能干扰小、不影响生育功能、清除病灶彻底、手术出血少、感染小、并发症少、痛苦轻、经济简便，能给更多的宫颈疾病患者带来福音，通过治疗提高生活质量。【参考文献】1乐杰.妇产科学,第6版.北京:人民卫生出版社，2003,12.2张燕,赵轴.CO2激光、微波及LEEP治疗宫颈糜烂疗效比较.中华妇幼临床医学杂志,2006,2（4）:228-229.3Lan

6、neauGS,SkaggsV,MooreK,etal.ALEEPcervicalConizationisrarelyindicatedforatwo-stepdiscrepancy.JournalofLowerGenitalTractDisease,2007,11（3）:134-137.4余红霞,吴玉美,管世香.LEEP刀治疗宫颈病变的临床护理.中国护理杂志,2009,7（2）:34-36.